股骨头坏死的功能锻炼

　　目前股骨头坏死的治疗方法有很多种，主要包括中药、西药、置换手术三种。很多患者在经过治疗后，症状有得到了缓解就自认为是痊愈了，其实这个想法是机器错误的。治疗股骨头坏死是个持久的工程，除了相应的治疗手段之外，后期坚持康复锻炼才能达到巩固治疗效果的作用。股骨头坏死的康复训练实际上并不简单，需要根据病情程度与患者恢复进程，及时调整功能锻炼的方法。

　　股骨头坏死的功能锻炼

　　1、踝关节练习。患者平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾时保持这种姿势5s，然后放松10s，继续往下踩，同样在不能再踩时保持5s，每隔2h重复20次。

　　2、直腿抬高法。在病情允许的情况下，仰卧位直腿抬高，健侧卧位患腿直腿外展，俯卧位患肢直腿后伸，患肢抬起后维持5-10s， 然后复原。依据患者的耐受情况重复10 - 20 次左右，每天2 -3次。

　　3、蹬空。仰卧，双手置于体侧，双下肢交替屈髋、屈膝，使小腿悬于空中，反复以屈髋为主做蹬空运动，幅度、次数逐渐增加。

　　4、后伸。俯卧，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢后伸运动5-10分钟，可由他人协作完成，幅度，次数逐渐增加。

　　5、扶物下蹲法。下床前先做膝关节伸屈活动10 -20min，下床时，双手扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩同宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行。每次练习10-20次，每天进行2 -3 次。

　　6、患肢摆动法。双手前伸或侧身扶住固定物，健腿负重而立，患肢做前屈、后伸、内收、外展摆动。

　　7、健侧下肢活动练习。一般情况下，术后第2d，如果患者一般情况好，就可以进行关节的活动练习，健侧肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。

　　8、外展中立位。具体方法是：平躺在床上，术侧肢体下垫软枕，使髋关节能够屈曲，在两大腿之间放置三角枕，使双膝关节及足尖向上，为了维持这个体位，必要时可以穿防旋鞋。绝对避免患髋内收内旋。

　　9、制动时期的肌肉锻炼。膝关节静止的情况下，用力收缩和放松大腿前群的肌肉，主要是股四头肌。将下肢平放于床上，伸直膝关节，足跟用力下蹬使足背伸，每次持续3 - 10s，重复10 -20 次，每天2 -3 次。同时，用力使踝关节背伸，做趾屈及伸屈足趾活动。

　　10、悬停。仰卧、双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高45度，停留三秒，然后缓慢放下，两腿交替进行。

　　11、卧旋。仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，以双足跟为轴心，双足尖及下肢作内旋，外旋运动5-10分钟。

　　12、内外旋转法。扶住固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，做内旋和外旋运动。

　　13、抱膝法。患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动柑配合，加大屈髋力敞及幅度。

　　14、开合法。正坐于椅、登上，骰、膝、踝关节各成90。角，双足并拢，以双足尖为轴心，做双膝外展、内收运动。

　　15、下肢按摩。自患者足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序。每2h按摩一次，每次按摩10min。

　　温馨提示：站立、行走或活动时拄双拐，可以帮助股骨头坏死患者髋关节均匀受力，不容易产生髋关节一侧负重小一侧负重大的情况，不过经过康复训练之后，骨密度会逐渐恢复均匀，这时患者即可弃拐行走，进行正常的活动锻炼。

　　【参考文献：《股骨头坏死全书》《股骨头坏死保留股骨头疗法研究进展》】

2013-11-27 16:25:26