细菌性阴道病的诊断与治疗

　　细菌性阴道病属于阴道炎其中之一类，以阴道乳杆菌减少或消失，相关微生物增多为特征。其与盆腔炎、不孕、不育，流产、妇科和产科手术后感染、早产、胎膜早破、新生儿感染和产褥感染等的发生有关。

　　一、诊断

　　约1/2的细菌性阴道病患者无临床症状，有症状者可表现为阴道分泌物增多伴腥臭味，外阴阴道粘膜无明显充血等炎性反应，阴道分泌物均质、稀薄。

　　二、治疗

　　1、治疗指证：有症状的患者、妇科和产科手术前患者、无症状的孕妇。无需常规治疗性伴侣。

　　2、治疗方案：

　　(1)首选方案：甲硝唑400mg口服，每日两次，共一周;或甲硝唑阴道栓纳阴道;

　　(2)替换方案：氯洁霉素口服等。

　　(3)可选用恢复阴道正常菌群的制剂。

　　三、妊娠期和哺乳期的治疗

　　1、妊娠期：无需常规对孕妇进行细菌性阴道病筛查;确诊后可用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊纳阴道等;

　　2、哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。

　　四、随访

　　治疗后若症状消失，无需随访。对妊娠合并细菌性阴道病需要随访治疗效果。

【本文由北京航空总医院妇科 闵敏大夫供稿】

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2013-11-19 14:20:10