卵巢囊肿的鉴别诊断方法

　　卵巢囊肿的危害是多个方面的，在生育方面，卵巢囊肿的危害是导致不孕，影响生育，在卵巢囊肿患者怀孕的早期，可能引起流产，中期妊娠时则易发生卵巢囊肿蒂扭转，晚期妊娠时囊肿较大者可导致胎位异常，分娩时可能阻塞产道引起难产。有些肿瘤性的囊肿甚至会发生癌变，给患者带来生命的威胁。可见及时准确诊断卵巢囊肿的重要性。

　　卵巢囊肿需与哪些疾病进行鉴别诊断

　　1、附件炎性包块：有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低，有触痛，与子宫有粘连。

　　2、子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。B超等检查可帮助诊断。

　　3、腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。

　　4、妊娠子宫：妊娠早期或中期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B超检查可鉴别。

　　5、尿潴留：多有排尿困难或尿不净病史，增大的膀胱如包块位于下腹正中，边界不清，导尿后包块即消失，亦可用B超检查鉴别。

　　妊娠合并卵巢囊肿的B型超声检查

　　妊娠期盆腔B超检查是诊断卵巢囊肿最可靠的方法，常可发现孕期盆腔检查所漏诊的卵巢肿瘤，因而可弥补盆腔检查的不足。但应注意在孕晚期作B超检查时不能单纯着重于观察胎儿、胎盘和羊水情况而忽略了对子宫附件的检查，以免漏诊附件肿块。

　　B型超声不但可明确肿块的位置、大小、形态以及其与子宫间的相互关系，还可判断肿块内容物为囊性、实性或囊实相间以及有无分隔、盆腔内有无积液等。

　　CT检查对胎儿有害，孕期禁用。MRI检查虽可在孕期采用，但因其价格昂贵，在经B超检查确诊后，一般无必要再行MRI检查。

　　温馨提示：卵巢上皮性肿瘤在临床上是非常需要进行个体治疗的，这是解除患者病症的重要途径。B超多表现为囊性包块，持续存在或逐渐增大，大小超过5cm的建议手术治疗，但这一标准也需个体化对待，比方说对绝经后的妇女，其卵巢上如果有囊肿倾向于积极处理，不能等到长到5cm再手术，因为绝经后的卵巢是萎缩状态，如果出现包块，恶性可能相对增加，所以即使出现小的囊肿也建议积极治疗。

　　【参考文献：《临床超声医学杂志》2002 第3期《超声引导介入治疗卵巢囊肿》】

2013-11-15 16:56:03