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癫痫患者如何科学用药

2013-11-14 13:02 求医网

相关检查:脑电图、头颅平片、CT检查

  癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。患上癫痫需要每天坚持服药,而且药物中有很多的激素,药物的副作用也很大,但是每种药物的副作用不一样,癫痫患者可以根据自己用药的体会和经验选择药物。选择药物的时候,应该选择既能对症治疗且副作用小的药物。如说中草药或中成药,在选择中成药时不仅要听大夫的介绍,更要看一下药品是否经过国家药监局或省药监局批准注册,避免用药中毒。

  癫痫用药选择

  1、卡马西平。对精神运动性发作最有效,对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有较好疗效。尤其适用于伴有精神症状的癫痫病人。成人开始口服1次0.1克,1日2次,以后逐渐增加至1次0.2~0.3克,1日3次。常见副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等,偶见粒细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血(再生障碍性贫血【译】:是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍,以全血细胞减少为主要表现的综合征。)、肝功能异常等,使用时应加以注意。

  2、苯妥英钠。对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用,对癫痫大发作和局限性发作最有效,对精神运动性发作次之,对小发作疗效不佳。口服维持日剂量成人为0.2~0.3克,儿童为3~8毫克/公斤,分2~3次服或睡前顿服,服用时宜从小剂量开始,酌情增量,但须注意避免过量。长期服药后可见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等不良反应。有时出现牙龈增生,偶见共济失调、粒细胞缺乏症和血小板减少症、系统性红斑狼疮、肝损害等。久服不可骤停,否则可使发作加剧或诱发癫痫持续状态。

  3、丙戊酸钠。具有广谱抗癫痫作用,对癫痫小发作、肌阵挛性发作、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有较好疗效。临床多用于其他抗痫药无效的各型癫痫病人,尤其适用于癫痫小发作。成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。儿童每日3~8毫克/公斤,分2~3次服用。均从小剂量开始服用。常见的副作用有胃肠道反应,偶见淋巴细胞增多、血小板减少、共济失调、脱发等,个别病人可出现肝功能异常。如与其他抗痫药物合用时,应注意调整剂量。

  4、扑米酮。对大发作和局限性发作都有较好的疗效;对精神运动性发作也有效;对小发作疗效差。开始每次口服50毫克,1周后渐增至0.25克,1日2~3次,儿童每日12.5~25毫克/公斤,分2~3次服用。常见不良反应为呕吐、嗜睡、共济失调等,偶见巨细胞性贫血。肝肾功能不全者禁用,不宜与苯巴比妥合用。

  5、乙琥胺。对癫痫小发作疗效好,副作用小。6岁以上儿童及成人开始1次口服250毫克,1日2次,以后可酌情渐增剂量,每日维持剂量可达1.5克;6岁以下儿童开始1次口服250毫克,1日1次,以后可渐增至每日1克。一般为每4~7日增加250毫克,至满意控制症状且副作用最小为止。此药与苯巴比妥或苯妥英钠合用可治疗混合型癫痫。常见的副作用有胃肠道反应、眩晕、头痛、嗜睡等,偶见再生障碍性贫血、肝肾损害。用药期间应定期检查血象及肝肾功能。

  6、氯硝西泮。具有广谱抗癫痫作用,对多种类型癫痫有效,其中对小发作、肌阵挛性发作疗效较好,对婴儿痉挛、精神运动性发作和局限性发作疗效欠佳。成人开始剂量每日1毫克,分2~3次服用,以后每2~3日增加0.5~1毫克,维持剂量1日4~8毫克,分2~3次服用。儿童开始每日10~20毫克/公斤,分2~3次服用。主要副作用有嗜睡、共济失调、行为及个性改变,尚可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等,偶见消化道反应、白细胞减少和血小板减少性紫癜。有时还可引起发作频率增加,用于合并大发作的癫痫小发作时有可能加重其大发作。长期服用可发生精神和躯体依赖性,停药时必须先递减后再停用。更多癫痫用药查询>>>

  癫痫治疗用药注意事项

  1、早期治疗要早,一年内有两次癫痫发作后,就需积极治疗,治疗越早效果越好。

  2、精减用药,尽量单药治疗,既避免药物的相互作用使疗效下降,又可减少毒性反应的发生。

  3、规律用药,抗痫药物必须不间断的、有规律的分次服用,严格掌握服用方法和剂量。

  4、长期服药,抗痫药物必须长期服用,有的需要维持几年甚至终身,服药时间越长,复发频率越少。

  5、医生指导下用药,患者要在正规医院接受癫痫专科医师的正确诊断检查后方才服药;按时按量服用抗癫痫药物;治疗时宜从小剂量开始,根据癫痫控制情况和药物不良反应逐渐调整药量。

  6、不能随便改变药量,不可随意改变抗癫痫药物或改变药量,应该在医师指导下进行,严格遵照医嘱;要注意抗癫痫药物的不良反应;定期复查血肝肾功能、脑电图等。

  7、癫痫有效控制后,应在专科医师的指导下复查脑电图以决定是否减量或停药,任何形式的突然停药都会导致癫痫发作的加重。

  温馨提示:癫痫患者在用药期间,也要注意饮食禁忌,必须养成忌口的习惯,以免减弱药效。日用药期间癫痫病人应避免食用诱发癫痫的食物,羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等发物均不宜多食用。烈酒、浓茶、咖啡应绝对禁止。胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品也应适当限量。癫痫严重发作或频繁发作期闹,会使神经兴奋性增高,容易发生碱中毒或血钙降低,所以应该补充锌钙丰富的食物,钙能镇静中枢神经系统、抑制神经细胞的兴奋性。

  (参考文献:《癫痫治疗学》)

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