牛皮癣的诊断难点

　　因为牛皮癣患者的皮肤会出现针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，之后随着病情的发展，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，这些丘疹和正常皮肤具有明显的界限，是不难发现的这对诊断牛皮癣很大的帮助，但是想要确诊，我们还要懂得区分与之类似的疾病并熟悉具体的诊断流程。

　　诊断牛皮癣的常见方法

　　1、牛皮癣发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退朔皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

　　2、牛皮癣初期症状为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,慢慢增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则霹出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

　　3、牛皮癣患者继发红皮病者称红皮病型银屑病牛皮癣;皮疹有少量渗液，附有湿性鳞屑.或初起为小脓疱，伴有发热等症状者称为脓疱型银屑病;合并关节病变者称为关节型银屑病。

　　4、牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者;也有冬春复发，入夏减轻者。

　　牛皮癣的诊断具体步骤

　　银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血被看作是牛皮癣症状表现的三大临床特色，也有人称为“牛皮癣”的三步曲。

　　刚开始的时候，牛皮癣皮肤损害病一般为红包或棕红色小点或斑丘疹，炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大，继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，有干燥的鳞屑，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。

　　首先当你轻轻的刮除表面鳞屑，则露出一层淡红发亮的半透明薄膜，这是皮肤层表皮内棘细胞层，称为薄膜现象。其次再刮除薄膜，即达到真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称点状出血现象。

　　还有一些比较常见的牛皮癣，它们可以迅速发展表现为急性进行期，或是长期没有多大变化表现为静止期，或是症状逐渐消失表现为退行期。一般的来说，发展较快的急性损害的炎症较重，颜色红，鳞屑少，分布广，较分散，损害小而常呈点：淡或滴状，有较强的痒觉或灼热感

　　如何诊断牛皮癣严重程度

　　轻度牛皮癣：皮损<5%体表面积，不对患者的生活质量产生影响，不需要治疗，或治疗措施未产生严重不良反应。

　　中度牛皮癣：皮损占体表面积的6%～20%，不影响患者的生活质量，但患者期望治疗能够改善生活质量，治疗产生的不良反应较小。

　　重度牛皮癣：皮损超过20%体表面积，疾病影响了患者的生活质量，临床治疗会产生较多的不良反应，但患者为缓解或治愈疾病愿意接受生活质量的改变。从医生专业的角度看，皮损面积大、红皮病型、脓疱型或累计颜面、皱褶而被患者密切关注的牛皮癣都属于重度。

　　求医网温馨提示：观察牛皮癣的发病规律也是其诊断的方式之一。因为本身银屑病就是一种病情急性发作，慢性经过，倾向复发的疾病，所以有夏季增剧，秋冬自愈者，或者是冬春复发，入夏减轻者的可能。

　　【参考文献：《中国实验诊断学》2008 第2期】

2013-11-13 16:58:55