男性乳房发育的护理治疗

　　男性乳房发育对于我们的正常生活很不利，很多人会因为该疾病而痛苦不已，我们都希望自己可以远离疾病的困扰，下面我们一起看看关于男性乳房发育的治疗方法及护理要点。

男性乳房发育的治疗

　　治疗方法

　　(一)药物治疗

　　在GYN的快速增殖期(发病初期)，组织学上显示导管上皮增殖、炎性细胞浸润、基质成纤维细胞增多及血管分布增多，临床上常常伴有乳房疼痛或触痛，此时药物治疗不仅可以缓解症状。而且可促进发育乳房的消退。另外对于5 cm以内或限于乳晕下硬结，可行药物治疗。常用的药物有以下几种：

　　1. 雄激素制剂

　　①睾酮：对有睾丸功能减退的病人疗效良好。常用的有庚酸睾酮，可提高体内睾酮水平，同时不被芳香化酶转化为雌二醇。一般用200 mg，每3～4周肌注1次。有研究报告治疗3个月后乳腺缩小67%～78%，治疗期间血浆双氢睾酮升高，LH、FSH、睾酮和雌二醇水平受抑制，停药2个月后恢复正常，随访观察6～15个月，病情无反复。②双氢睾酮庚烷盐：直接作用于靶细胞，不受芳香化酶的作用，疗效较好。

　　2. 他莫昔芬(三苯氧胺)

　　为雌激素拮抗剂，能与靶组织的ER结合，阻断雌激素的作用。常用剂量为每日口服20 mg。有人报告服药1个月后乳腺即有明显缩小，效果不明显者可适当提高剂量。文献报道口服他莫昔芬，每日20 mg，连续3 个月，80 %的男性乳房发育部分消退，60 %的患者完全消退，他莫昔芬有效的患者一个月内乳房疼痛或触痛减轻。

　　3. 氯米芬(克罗米酚)

　　为抗雌激素药物，作用明显，可减轻中年人的乳房发育，但本身亦可导致乳房发育，副反应较大。每日口服50~100 mg，约70%的患者有不同程度的疗效。

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　　4. 芳香化酶抑制剂

　　①睾酮内酯：可阻断睾酮在外周转化为雌二醇。有人用每日450 mg，分次口服，有较好疗效，未发现不良反应。服药后雄烯二酮水平显著增高，睾酮、脱氢表雄酮和E0轻度增高，雄烯二酮/E0比值增大，LH，PRL和E2水平无明显变化。②阿那曲唑(Anastrazole)：一种新型的芳香酶抑制剂，曾治疗绝经后乳腺癌患者，现临床证实治疗男性乳房发育安全、有效。此药抑制组织雌激素分泌，减少雌激素生成，不抑制垂体功能。剂量每天1 mg逐渐加量到10 mg。副反应有面色潮红、毛发稀疏、胃肠道反应(厌食、呕吐、腹泻)等。

　　5. 丹那唑(danazo1)

　　为抗绒毛膜促性腺激素药，剂量为200 mg，每日3次，疗程3～9个月，对成人和青春期乳腺增生均有效，可减轻疼痛和乳房发育的程度，但有水肿、恶心、脂溢性皮炎、体重增加等副反应。

　　(二)手术治疗

　　如果药物治疗经过一段时间无效或是乳房已增生多年而且成为患者感到极为烦恼的精神负担时，或者较大的男性乳房发育或疑有癌变者则需通过外科手术切除增生肥大的乳房腺体组织。适应证包括：①处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性，乳腺直径>4 cm，药物治疗无效;②严重影响美观者;③疑有恶性变者。[page]

　　Simon分类和Rohrich分类为GYN 手术方式的选择提供了重要的临床依据，外科医师术前在选择手术方式时，不仅要考虑到病人的发病原因、乳房的大小、肥大乳房的组织构成、有无多余皮肤等情况，而且还要考虑到病人对形体美观的要求。第一个报道采用手术治疗男子乳腺发育的外科医生是Paulus Aegineta，1933年Menvill首次从整形外科原则考虑手术治疗男子乳腺发育。现代的乳腺整形术大体可以分为3 种，即脂肪抽吸术、开放式切除术以及脂肪抽吸联合开放式切除术。一般采用环晕入路切除乳晕下乳腺组织。近年腔镜技术的应用提高了手术的安全性，国内范林军等采用腔镜技术对65 例男性乳房发育患者行皮下腺体切除术，认为全腔镜乳房皮下腺体切除手术并发症少、美容效果好，是大多数男性乳房发育的最佳手术方法。但一侧乳房切除术后，另一侧乳房也可以再出现发育，因此，要注意随访观察，及时发现。如另一侧乳房出现发育，药物治疗是有效的，不能消退时也可以再次手术切除。

男性乳房发育的治疗护理

　　(三)其他

　　近年来有报告显示放射治疗可以作为GYN 的治疗选项之一，最有说服力的是斯堪的纳维亚随机临床试验(randomised scandinavian trial)，其数据显示预防性放射治疗可以显著减少抗雄激素所引起的GYN及乳房疼痛的发生率。但目前尚缺乏更多的临床证据。

　　护理要点

　　一、男性乳房发育症如何护理—术前护理：

　　1、心理护理：乳房发育的男性由于形体的特殊性，影响了正常生活，有很大的心理压力。医护人员给予心理疏导，讲解乳房发育的相关知识以及术后效果，为其树立信心，从思想感情上对本病有一个正确认识。放下精神包袱，积极配合治疗。

　　2、完善术前检查：心电图、胸透、血尿检验。

　　3、清洁手术部位皮肤：去除腋毛与胸毛。

　　4、胃肠道准备：术前8小时禁食水。

　　二、男性乳房发育症如何护理—术后护理：

　　无论采用乳腺切除术还是吸脂术，术后最初几天都会感到有些不适，然而，通过服用一些药物，这些不适可得到缓解。在一段时间内会有淤血和肿胀，这时你有可能会怀疑乳腺发育症究竟是否得到了改善，为了减轻肿胀，医生会建议你持续穿弹力服1～2周，并且此后几周内每晚穿弹力服，虽然肿胀会在2-3周内消散，但是手术的最终效果要在3个月或者更久才能显现。

　　术后1～2周内避免性生活，术后3周避免重体力活动，术后至少4周避免任何有可能打击胸部的体育运动或者工作。一般情况下，经过1个月的时间，将恢复所有正常活动。在至少半年内，应该避免把瘢痕暴露于阳光下，阳光可导致永久性皮肤素色沉着，使瘢痕变深。如果阳光暴露不可避免，应使用高效防晒霜。

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　　以上就是我们对于男性乳房发育的治疗与护理，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何做好患者的护理会比较清楚。

2013-10-30 15:21:49