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防治糖尿病肾病的常用药物
大家千万不要轻视糖尿病肾病，它其实是导致慢性肾功能衰竭的主要因素。对于糖尿病肾病的治疗并不复杂，现如今很多药品都有彻底治愈该病的功能。下面求医小编就为大家盘点一下，哪些药物可延缓糖尿病肾病的病情发展。
防治糖尿病肾病的常用药物
1、他汀类药物
他汀类药物是一类作用于胆固醇合成限速酶的抑制剂。不仅能通过降低胆固醇对肾脏起间接保护作用，而且能减少甲羟戊酸代谢途径中间产物的合成，发挥调节细胞的增生、凋亡、抑制细胞外基质沉积，影响细胞因子的产生及细胞内信号传导通路等机制，抑制粘附因子表达，减轻炎性细胞浸润，减少蛋白尿，显著抑制肾组织纤维化，延缓糖尿病肾病病变的进展。
2、胰岛素
糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大，当血糖得到及时有效地控制时，这种改变可以恢复，此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成，减少糖基化终末产物对肾脏损害。
3、血管紧张素转换酶抑制剂
大多数学者认为，糖尿病患者从出现微量蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI，该类药不但能降低系统高血压，而且能通过血压依赖性肾小球血液动力学效应(降低系统高血压而间接降低球内“三高”——高压、高灌注及高滤过)、非血压依赖性肾小球血液动力学效应(扩张出球小动脉强于扩张入球小动脉而直接降低球内“三高”)及非肾小球血液动力学效应(改善肾小球滤过膜选择通透性及减少肾小球内细胞外基质蓄积)而有效地减少尿蛋白及保护肾功能。
糖尿病肾病伴高血压患者的用药原则
1、血管紧张素转换酶抑制剂：目前临床上常以血管紧张素转换酶抑制剂为首选降压药，此类药物可减少患者尿蛋白的排出，减缓肾功下降的速度。此类药物有氯沙坦、卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利等，氯沙坦在剂量为每天50毫克~100毫克时是一种有效的抗高血压药，而且耐受良好。
2、钙通道拮抗药：钙通道拮抗药可降低平均动脉压，可以缓解心绞痛，降低细胞内钙，有利改善胰岛素抵抗，为治疗糖尿病肾病高血压推崇的另一类药物。常用药物有α受体阻滞药哌唑嗪、乌拉地尔，乌拉地尔降压效果优于哌唑嗪，该药可静脉注射治疗重症高血压，但可有直立性低血压不良反应，应用时应加注意。更多糖尿病肾病用药查询>>>[page]
如何选择胰岛素治疗糖尿病肾病
1、无不良反应
目前使用的胰岛素一般是通过生物合成获得，与人体本身分泌的胰岛素完全相同，使用胰岛素降糖无不良反应。如口服二甲双胍降糖可出现肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等症状。
2、可调节脂肪代谢
胰岛素能促进脂肪的合成与贮存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解氧化。同时胰岛素还能促进肌肉、脂肪组织等处的靶细胞细胞膜载体将血液中的葡萄糖转运入细胞，降低血糖。
防治糖尿病肾病的常用药物3、不经肾排泄无肾毒性
糖尿病肾病患者的肾脏受到损害，如使用的药物经过肾脏排泄会加重肾脏负担，有些降糖药物还有肾毒性，这些都会加快肾脏损害速度。胰岛素是人体内本来就存在的物质，不经肾排泄，也无肾毒性。
4、调节蛋白质代谢
胰岛素一方面促进细胞对氨基酸的摄取和蛋白质的合成，一方面抑制蛋白质的分解。蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现，患者因此常合并有低蛋白血症，使用胰岛素后可减少蛋白质的分解，减少蛋白尿。相关文章：糖尿病肾病的治疗方法大全
益肾降浊冲剂治疗糖尿病肾病的机理
益肾降浊冲剂药物组成：太子参、黄芪、茯苓、白术、泽泻、玉竹、桑椹、桑寄生、六月雪、大黄、怀牛膝、陈皮。方中以黄芪、太子参、茯苓、白术健脾益气为君，桑寄生、桑椹滋补肾元为臣，佐以六月雪、大黄、车前子利湿降浊，当归、丹参、怀牛膝活血化瘀，陈皮为使理气助运。
治疗期间患者需严格遵守糖尿病饮食，原则为优质低蛋白、低磷、低脂。磷的摄入量不超过每日10mg/kg体重;每日热卡入量约为147KJ/Kg体重;有合并高血压者予以西药降压并控制血压在135/85mmHg以下;口服或胰岛素治疗，使空腹血糖在7mmol/L左右，餐后2小时血糖9mmol/L左右，并纠正水、电解质、酸碱平衡失调，在此治疗的基础上加益肾降浊冲剂每次1包，每日三次，饭后半小时温开水冲服。疗程为2个月。
2013-10-30 14:49:29
