前列腺炎的药物联合治疗

　　男性不育是当今影响男性健康和罪魁祸首，而前列腺炎又是诱发男性不育的主要因素，因此大家在平时要多多了解一些有关前列腺炎的治疗知识，以防万一。随着越来越多的治疗前列腺炎的特效药物的推广，彻底治愈疾病已经不再困难。

　　前列腺炎的用药原则

　　1、抗生素选用要恰当

　　因感染引起的前列腺炎在选用抗生素时，眼光不宜只盯着新药或者价格昂贵的药物。其实，价格低廉的药物中也不乏好药。由于前列腺组织结构的特殊性，许多抗生素无法进入前列腺腺泡内，难以发挥其抗菌作用。因此，必须注意选用能进入前列腺组织内，而已在组织内能达到较高药物浓度的抗生素。比如：喹诺酮类的依诺沙星、左氧氟沙星等;四环素类的美满霉素、强力霉素等。

前列腺炎的治疗用药

　　2、联合用药疗效好

　　仅仅使用抗菌药，即使是细菌性前列腺炎，许多患者的疗效都不是很满意。其原因不在于抗菌不利，而是细菌杀死了，但前列腺的炎症并没有显著消退。因此，非感染性前列腺炎患者不必用抗生素，但更需要针对此病的多种致病因素，采用多种药物进行联合治疗。

　　慢性前列腺炎常用的相关药物包括：消炎痛、阿司匹林等非甾体类抗炎药，这些药物能起到抑制炎症反应、缓解前列腺疼痛的作用;黄酮哌酯(泌尿灵)、丁溴东莨菪碱(解痉灵)等解痉药，可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痉挛，消除胀痛不适感觉;酚苄明、可多华等α-受体阻滞剂，可降低后尿道压力，缓解排尿不畅症状;别嘌呤等降低尿酸药物，可减轻尿液反流对前列腺的化学性刺激;野菊花栓、前列安栓等直肠内栓剂，以及前列康、前列通淤等中成药，对消除前列腺炎症、缓减症状也有良好作用。另外，对焦虑不安的患者，可适当服用安定、利眠宁等抗焦虑药;对精神抑郁者，可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药进行对症治疗。相关阅读：慢性前列腺炎的诊疗方法

　　3、用药途径重实用

　　有的医生重利，但凡前列腺炎都统统输液，说是静脉输药见效快、疗效好。事实上，此时药物难以在体内发挥24小时的杀菌作用，当药物浓度降低，作用减弱后，病菌就得到喘息的机会，并易产生耐药性，从而降低药效。而口服药物，虽达到血药高峰浓度相对要迟一点，但用药方便，只要按时服药，就可较好地保持体内药物的有效作用时间。由此可见，治疗前列腺炎，输液不一定比口服药物的效果好。另一方面，治疗慢性前列腺炎需时较长，长期输液，不仅使血管反复遭受损伤，增加发生脉管炎的风险，而且增加经济负担和耽误时间，患者往往难以坚持治疗。

　　而前列腺内注射，看似将药物直接注入前列腺组织内，想必效果应该较好。但是，注入组织内的药物不能均匀分布，浓度低的区域疗效较差，并且反复针刺可造成机械性损伤，以及治疗时带给患者较大的痛苦。因此，治疗前列腺炎的最佳用药途径，不是静脉输药和前列腺组织内注射。当然，前列腺炎症非常严重时，也可以口服加静脉输药，或者敏感药物只有静脉注射的针剂，那就只能静脉输药了。从临床的实际情况看，需要静脉输药的病人不到10%。[page]

　　前列腺炎采用药物联合治疗方法

　　针对前列腺炎多因素、多病因的特点，目前提倡采用药物联合治疗的方法，以改变排尿和局部疼痛不适。目前应用的药物有如下几类：α受体阻滞剂，如可多华、络欣平、哈乐、特拉唑嗪、派唑嗪等，可以降低后尿道压力，使排尿通畅，减少不适感;解痉药物，如黄酮哌酯可以解除盆底肌肉的痉挛状态，起到止痛、促进排尿的作用;抗胆碱能药物，如舍尼亭可以改善排尿异常;非甾体类抗炎药，如可塞风、塞来昔布等具有消炎和止痛双重作用;降低尿酸药，如别嘌醇可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激;另外，植物药(舍尼通)、直肠内栓剂(前列安栓、野菊花栓等)、抗抑郁药物、镇静和抗焦虑药物(芬那露)、健脑安神药物等则有协同改善症状的疗效。

前列腺炎的药物联合治疗

　　选择药物的时候，要结合患者的具体情况，个体化制订其配伍种类和剂量。以上药物相互配伍没有禁忌。除α受体阻滞剂容易诱发体位性低血压，首次剂量需要减半以外，其他药物没有明显副作用。一般来说，联合用药1—2天起效，1周内可达到显著效果，使多数患者的临床症状缓解。医生应该准确地预见药物疗效，采取短期治疗、短期见效的策略，让患者尽早复诊，定期反馈治疗效果，这样就能及时调整治疗方法和治疗药物，更好地巩固疗效。

　　治疗急性前列腺炎的常用药

　　1、先锋霉素类药和TMP：可以通过血液进入前列腺体内达到抗炎杀菌作用。常用的有先锋霉素Ⅵ号(头孢拉定)胶囊，口服每次2粒 (500mg)，每日4次。严重者可每日4～8g，分2次静注，但应注意对头孢菌素过敏史者禁用，对青霉素过敏者慎用。TMP的用法多为复方制剂，与磺胺同用，复方TMP即复方新诺明。

　　2、喹诺酮类：近些年来抗菌药发展很快，用于急性前列腺炎的抗炎治疗药也增加很多，喹诺酮类药用法有氟哌酸0。2g，每日3次口服;奥复星0、2g，口服，每日2次;病情严重时可静脉点滴奥复星，每次0、2g，每日2次，疗程10～15天。不良反应为消化道症状，偶见谷丙转氨酶升高。病情好转改服其他抗生素。

　　3、复方新诺明：复方新诺明的用药为2片，每日2次，用4～6周，在口服此药时可同时口服碱性药物，以提高疗效。

　　4、青霉素类药物：有些青霉素类药物对尿路的特异性细菌有效。对于非特异性细菌感染引起的效果不理想，一般情况下不作为首选。

　　5、红霉素：红霉素有较强的穿透性，对前列腺上皮的渗透作用强。在酸性环境中可离解为非溶状态，对金葡菌、链球菌均高度敏感，对革兰氏阴性杆菌无效。因此常与卡那霉素联合应用。用法：红霉素0。25g，每日4次;卡那霉素0。5g，每日2次，肌肉注射，共用10～14天为第一个疗程，症状好转后改为复方新诺明口服，每次2片，每日2次，服10～14天。更多前列腺炎的用药详情>>>

2013-10-28 15:08:24