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治疗乙肝常见的药物你知道吗
由于肝病具有很强的传染病，因此在人们的生活中不缺乏对肝病的了解，尤其是在我国以自身免疫性肝病为主，几乎每个人多少对知道一些肝病的治疗方式。专家指出，乙肝和丙肝若迁延不愈的话很容易转成慢性过程，危害甚大。
治疗乙肝常见的抗病毒药物你知道吗?
乙肝用药是一个比较老的话题,但是对于临床医生来说,用药的经验是与时俱进的。目前我国肝病治疗药物品种众多,而且不断推陈出新,给了临床医生更多的选择,为患者康复提供了更多的帮助,但各类药物的合理选择和联合应用也成为亟待解决的问题。一般按功效可以把肝病药用大致分为抗病毒药物、保肝降酶药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及各类中药等几大类。
对于乙型和丙型病毒性肝炎,抗病毒治疗是根本的治疗方法。目前慢性乙型肝炎的治疗药物包括普通干扰素、聚乙二醇干扰素和核苷类似物,核苷类似物又分为三类:L-核苷类(拉米夫定、替比夫定和恩曲他滨),脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)和开环磷酸核苷类似物(阿德福韦和替诺福韦)。
拉米夫定。拉米夫定(Lamivudine)是最早应用于慢性乙型肝炎治疗的药物,也是现在国内应用最广泛的抗病毒药物。临床研究表明,拉米夫定能抑制病毒复制并改善组织学,且服用方便、安全,严重不良反应少见。
阿德福韦。在对病毒的抑制程度方面,阿德福韦稍逊于拉米夫定,但耐药率却比后者低很多。中华医学会的病毒性肝炎防治指南推荐阿德福韦为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者治疗的首选。有些专家建议,对有严重肝病的患者,在不停用拉米夫定的同时联合阿德福韦治疗。
拉米夫定不宜用于长期治疗慢性乙肝
耐药变异一直困扰着长期服用核苷类似物的抗病毒治疗。乙肝病毒对核苷类似物的耐药性是多种因素作用的结果，耐药变异的产生与治疗前的乙肝病毒水平、病毒抑制速度、疗程以及过往核苷类似物治疗史等因素有关。耐药不但会降低当前使用药物的疗效，还可能导致与其他核苷类似物的交叉耐药，从而可能会削弱今后可供选择的药物疗效，令乙肝的后续治疗变得更复杂。新近，已有报道称接受不同核苷类似物序贯治疗的患者可出现多重耐药株。
耐药率高的拉米夫定不宜优先用于长期治疗方案，而恩替卡韦片由于其强效抑制病毒和低耐药率的特性而被推荐为一线药物。目前已对多种不同的抗HBV联合治疗方式进行了评估，但发现在诱导持久应答方面没有任何一种联合治疗方式明显优于单一治疗。虽然研究显示数种联合治疗方式可减少耐药率，但对于单一使用时耐药率本来就很低的药物而言，并无资料证明联合用药能进一步减少其耐药率。对于核苷初治患者，从治疗一开始就要优先选用抗病毒能力强、耐药率低的药物，并应当确保服药的依从性，从而减少耐药发生率。更多乙肝用药详情>>>[page]
肝病患者用药需恪守适应症
胸腺肽以及各种胸腺素制剂它们具有增强机体免疫功能的作用，但是这些制剂不能用于儿童乙肝患者，因为及有可能影响和干扰儿童胸腺的正常发育，使其发生萎缩，日后带来严重的免疫障碍。
核苷类抗病毒药物例如拉米夫定、恩替卡韦和阿德福韦等，适应症都是治疗乙肝病毒处于复制状态的慢性乙肝，不能用于病毒复制指标阴性的乙肝患者，硬性治疗如同对牛弹琴，难以获得应答。
干扰素用于治疗肝功能处于代偿阶段的患者，如果是晚期肝硬化或重型肝炎患者使用干扰素治疗，可以引起肝功衰竭，危及生命。
治疗乙肝常见的药物你知道吗中药制剂同样面临着恪守适应症的问题，凡是国家药监局批准的正规中药制剂其功能主治(适应症)都含有辨证分型，也就是说给病人使用中药制剂，必须先对患者的病情进行辨证，在辨证的基础上选择合适的药物，例如苦黄注射液是治疗黄疸性肝炎常用药物，它的功能主治应严格限制在湿热内蕴证患者。相关文章：乙肝患者如何科学治疗与饮食
治疗乙肝的注意事项
1、需要说明的是，乙肝病毒是肝炎的起始因子，也是肝癌的高危因素，因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗乙肝的药物分几类，一是干扰素，分长效和短效，长效干扰素有派罗欣和佩乐能，短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等;二是核苷类似物，共分为四种，如贺普丁、阿德福韦酯(进口药为贺维力，国产为代丁和名正)、素比伏和博路定;还有化学合成药磷钾酸钠(可耐)及中药等。
2、肝功能正常者。若DNA呈阴性，不管是大三阳还是小三阳患者，均不需要治疗，只须每隔3~6个月定期复查，做肝功能、乙肝全套及HBV- DNA、腹部B超检查，必要时需检查甲胎蛋白。若DNA呈阳性，不管是大三阳还是小三阳，建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动，建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史，不管有无炎症活动，都建议抗病毒治疗。
3、肝功能异常者。DNA呈阴性者，不需要抗病毒治疗，但需检查寻找导致肝功能异常的病因，并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者，若是小三阳患者，一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况，需要抗病毒治疗;若是大三阳患者，也需要抗病毒治疗。
2013-10-28 11:02:18
