眼肌型重症肌无力的深入治疗

　　现代医学对眼肌型重症肌无力认识较晚，所以现在还有很多人并不了解它，也不清楚它的相关危害，因此耽误了最佳治疗时机。现在就让我们一起来了解下眼肌型重症肌无力，不至于到时候不知所措。

　　眼肌麻痹病是重症肌无力吗?

　　重症肌无力患者的首发症状多表现为眼外肌麻痹，无力、下垂，复视(视物重影)，可仅在疲劳时出现;亦可出现核间性眼肌麻痹和分离性眼球震颤。这时难以与眼外肌的肌病及支配眼球运动的神经受累疾病鉴别，应在患者有症状时行药物试验检查，乙酰胆碱受体抗体和电生理检查的帮助不大。所以不要一出现眼肌麻痹就轻易判断为重症肌无力。对严重的双侧眼外肌麻痹呈眼球固定时需鉴别：

　　1、眼咽型肌营养不良：可伴无波动性的眼睑下垂，斜视明显但无复视，与其眼外肌麻痹对称或进展慢、患者已适应有关，新斯的明试验阴性，肌酶轻度增高，肌活检有助于诊断。

深入了解眼肌型重症肌无力的治疗

　　2、眼眶内占位：眼眶CT或超声有助于发现眶内肿瘤、脓肿或炎性假瘤等。需注意两组体征的鉴别价值，如面部感觉异常则需除外脑干病变或鼻咽癌，面部感觉正常而同时存在眼外肌无力和面肌无力则高度提示重症肌无力。

　　3、慢性进行性眼外肌麻痹：属于线粒体疾病，伴有双侧无波动性睑下垂，亦可伴有近端肢体无力，肌活检有助于诊断。

　　4、甲状腺眼病(Graves眼病)：常造成无波动性复视和眼球外凸和球结膜水肿，不伴眼睑下垂但有眼睑退缩，常伴有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，眼眶CT示眼外肌肿胀。眼肌疾病专业治疗导航地图

　　眼肌重症肌无力的辅助疗法

　　1、针灸治疗

　　取肩龋、曲池、合谷、足三里、解溪、手三里;配穴阴陵泉、脾俞、阳陵泉，提插捻转进针，15分钟后行补法1次，并留针15分钟，每日1次，1月为1疗程。取攒竹、阳白、鱼际、配足三里、三阴交、四白、太阳、每日取5穴，交替针刺。

　　2、大灸疗法(长蛇灸)

　　施术于督脉-阳脉之海，和药物益气温阳、艾绒温热祛寒惟用于一体，对于调整机体免疫，提高机体功能，具有绵长持久的功效。适用于全身型重症肌无力阳虚体质或阴阳两虚者。

　　3、穴位注射法

　　黄芪注射液2 ml，当归注射液2 ml，新斯的明注射液0.5ml，取膈俞、脾俞、足三里，每穴注射0. 5～2 ml，每日1 次，10 次为1 疗程。取曲池、外关、合谷、风市、血海、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交。每次取2～3 对穴位，每穴注射1 ml 维生素B1与维生素B2 混合液，每日1次。

　　4、隔姜灸

　　阳白、攒竹、太阳、丝竹空、瞳子骸;功用为温通经络、行气活血;主治眼肌型重症肌无力。[page]

　　眼肌重症肌无力的用药治疗

　　1、抗胆碱酯酶药物 抑制胆碱酯酶的活性，阻止乙酰胆碱的水解，延长其作用时间，从而改善肌无力症状。

　　(1)溴吡斯的明：成人60mg口服，每4小时1次。若患者有进食困难可在餐前30分钟服用。不良反应较少，个别患者有腹痛、腹泻、流涎等毒蕈碱样反应，可用阿托品拮抗。

　　(2)溴化新斯的明：成人15～30mg，每天3次。用药过量可出现毒蕈样不良反应。

眼肌型重症肌无力的专业治疗

　　2、肾上腺皮质激素 适应于中、重度患者，特别是40岁以上的成年人;胸腺切除而临床症状未改善者。

　　(1)大剂量递减法：泼尼松60～80mg/d，隔天口服，症状改善后仍需维持8～12 周，此后逐渐减小剂量，直至隔天服15～30mg，维持量的标准是不引起症状恶化的最小剂量，需维持数年。此种给药的缺点是用药初期常有症状加重，仅适用于已做气管切开，或已做好人工呼吸准备的严重患者。

　　(2)小剂量递增法：泼尼松20mg/d 隔天口服，每周递增10mg，直至隔天服70～80mg/d 或取得明显疗效为止。稳定剂量8～12 周，然后再逐步、缓慢减量至隔天30mg，维持数年。此种疗法不良反应少，适用于门诊治疗。

　　眼肌型重症肌无力的中医治疗方法

　　1、气血两虚型：眼睑下垂或全身无力，面色萎黄或苍白，肢体瘦弱，饮食量少，声低气短，头晕乏力，女子月经不调，量少色淡，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉细弱。

　　2、脾肾阳虚型：眼睑下垂或四肢无力，甚至全身无力，容易疲乏，畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数或夜尿多，大便稀溏或完谷不化，舌质淡、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细。

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　　3、肝肾阴虚型：眼睑下垂，斜视或复视，下肢软弱无力，不能久立，甚则行动不利，肌肉瘦削，腰脊酸软，耳鸣目浑，女子月经不调，男子遗精阳痿，潮热盗汗。舌红少苦，脉细数。

　　4、脾胃虚弱型：眼睑下垂，肢体痿软无力，逐渐加重，遇劳则甚，休息后可缓解，乏力倦怠，少气懒言，饮食减少，进食呛咳，甚者吞咽困难，大便溏薄，面浮无华。舌体胖，苔薄白，脉细弱。

2013-10-25 14:52:05