详解青光眼的专业治疗方式

　　由于青光眼发作时无自觉症状，虽然有轻度不适感觉，但是还是导致很多患者在疾病初期会忽略其症状，让病情不断加重，给患者带去了无限的痛苦折磨。下面就和求医小编一起来详细的了解下关于青光眼的专业治疗方式吧。

　　治疗青光眼的常见方法有哪些?

　　青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，因此根据青光眼的病因病机，可选择药物或手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗，先用β受体阻滞剂抑制房水生成，如0.5%噻吗心安、0.25%贝特舒等;眼压控制不满意加用缩瞳剂，如1%匹罗卡品等，使小梁网间隙增宽，促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者，可选用1%肾上腺素，该药也能增加房水排出。

　　药物治疗无效或效果不满意，宜采用激光小梁成形术，术后常需辅用药物治疗。通过上述治疗眼压控制仍不理想，只能选用手术治疗，常用手术是小梁切除术或其他滤过手术。术前眼压较高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或和静注 20%甘露醇，尽可能使眼压降至正常。术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射，减少术后滤枕疤痕形成。

详解青光眼的专业治疗方式

　　原发性闭角型青光眼一经确诊，首选手术治疗，药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下。现在由于许多医院能作激光周边虹膜打孔，使绝大多数患者免除了根切手术，但如不具备条件，还是应尽早作虹膜根切术。急性发作期患者眼压高，应先用药物降眼压，首选20%甘露醇静滴，必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼，或加用醋氮酰胺口服。有条件时可作激光周边虹膜打孔，激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滞。术前务必使眼压降至正常，眼压控制后，检查房角，如50%以上房角开放，仍可选择虹膜根切术，否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不良应辅用药物。

　　先天性青光眼宜尽早手术。常用手术有房角切开术，小梁切开术和小梁切除术，也可二者联用。术前、术后可辅用药物控制眼压，常用噻吗心安，避用缩瞳剂。

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　　青光眼的手术治疗方式

　　抗青光眼手术主要作用是防止房角阻塞，加速房水的排泄和减少房水生成。

　　防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。一种是周边虹膜切除术，它适用于具有相对瞳孔阻滞的原发性闭角型青光眼早期(临床前期、先兆期)，小梁引流功能正常(房角开放大于1/2)的发作后间隙期和慢性闭角型青光眼。另一种是节段虹膜切除术，适应症同周边虹膜切除术，具有下列情况时选用：①角膜中央混浊，无法检查眼底。②瞳孔移位。③长期使用缩瞳剂，瞳孔不能自然复原。④瞳孔领区有残膜或机化膜阻挡。

　　另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。有小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用小梁切除术，尤其是各种改良后的小梁切除术，适应症广，术后并发症少，疗效较好。这类手术可用于药物治疗无效的开角型青光眼，小梁过滤功能受损和房角关闭大于1/2的闭角型青光眼，大多数继发性青光眼及晚期先天性青光眼。对那些闭角型青光眼急性发作后，瞳孔散大、充血、眼压控制不良者，上述三种手术均难以见效，此时可选用虹膜嵌顿术。[page]

　　治疗青光眼的常用药物

　　大家可以针对自己的情况来选择适合自己的药物，但是在用药的药量上，最好遵医嘱，不好盲目的大剂量用药，毕竟药物对我们的身体还会有副作用的，而且西药，建议朋友们最好是在饭后半个小时左右服用，可以减少对肠胃造成刺激。

　　1、缩瞳剂：1%-2%的毛果芸香碱(真瑞、匹罗卡品)滴眼液。先兆期小发作时，每半小时滴眼1次，2到3 次后一般即可达到缩小瞳孔、开放前房角、降低眼压之目的。急性大发作时，每隔5分钟滴眼1次，共滴4次，然后每隔30分钟1次，共4次，以后改为每小时1 次，如瞳孔括约肌未受损害者可达缩瞳目的。每次滴药时应压迫泪囊部数分钟，以免药液流入鼻腔后通过鼻粘膜吸收而引起全身中毒症状。

　　2、肾上腺能受体激动剂：主要作用是促进房水排出，常用的有0.2%酒石酸溴莫尼定(阿法根)滴眼液，不引起瞳孔扩大，对心肺功能亦无明显影响。

治疗青光眼的专业用药

　　3、高渗脱水剂：高渗剂主要是通过减少眼内容量而降低眼压，常用50%甘油和20%甘露醇。前者供口服，2-3毫升/千克体重，后者静脉快速滴注，1-1.5克/千克体重。个别患者可有头痛、恶心等副作用，多由颅内压降低所致。

　　4、碳酸酐酶抑制剂：可减少房水生成以达到降低眼压目的，常用乙酰唑胺(醋氮酰胺)口服，每日2~3次，每次0.125g，首次剂量加倍。长期使用可引致口唇面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用，因而不宜长期服用。

　　5、β-肾上腺能受体阻滞剂：主要功能是抑制房水生成进而降低眼压，常用0.25%～0.5%噻吗心安(噻 吗洛尔)滴眼液或盐酸倍他洛尔(贝特舒、贝他根)滴眼液或卡替洛尔(美开朗)滴眼液，每日滴药2次。该类药多不影响瞳孔大小和眼调节功能，但降眼压效果有 限，长期应用后效果减弱。噻吗洛尔滴眼液忌用于支气管哮喘、房室传导阻滞、窦房结功能不全者，而倍他洛尔滴眼液可用于有支气管痉挛史的患者。

　　6、镇静剂：对眼痛剧烈，烦躁不安者，可应用适量镇静剂，常用鲁米那钠0.1克肌注，或用鲁米那0.03-0.06克口服，禁忌使用安定，因安定可使眼压升高。

　　7、前列腺素制剂：主要是增加房水排出，常用有0.005%拉坦前列素(适利达)、曲沃前列素(苏为坦)、 比马前列素 (卢美根)等，该类药主要副作用为用药后局部短暂性烧灼感、刺痛、痒和结膜充血，长期用药可使虹膜色素增加、睫毛变长变粗等。该类药与毛果芸香碱类拮抗， 两者不应联合用药。更多青光眼详情>>>

2013-10-25 14:14:26