前列腺结核患者的全面检查

　　前列腺结核一旦导致膀胱颈部位出现疾病时可能会出现尿频尿急、尿痛症状，尿液内有红细胞、脓细胞、蛋白和结核杆菌;当附睾受累时，表现为附睾肿大、发硬、外表不规则呈结节状、轻度压痛，偶可有输精管念珠状结节;病变重症时，有射精时痛、血精、精液减少及性功能障碍。在前列腺及精囊肿大分明时，可压迫后尿道、膀胱以及输尿管末端，引起尿道狭窄，引发排尿障碍或上尿路扩张积水。

　　假如仅仅是前列腺结核但是分歧并附睾结核的时候，判断相对障碍，初期判断需了解结核病史，患者有低热、乏力、体重下降、消瘦等结核病的全身表现，伴随应对前列腺、附睾、精囊、输精管等作全面检查。

　　(1)精液、前列腺液和精囊液检查。前列腺液和精囊液中脓细胞增加提示炎症，但常难以区分结核性炎症和非特异性炎症，常需作尿液结核菌涂片及培养、精液及前列腺液结核菌检查，可明确泌尿系是否存在结核病灶。

　　(2)肛门指检。初期可摸到前列腺结节和柔软处，质地常较前列腺炎之结节硬而固定;脓肿或空洞产生时有波动而质地柔软;病变重症时整个前列腺精囊发硬增厚，范围广泛，边沿不整洁。

　　(3)X线检查。尿道造影显示前列腺部尿道僵直狭窄，边沿不规则，膀胱颈部挛缩。前列腺中存在脓肿时造影剂可溢进脓腔。

　　(4)尿道镜检查。尿道镜下可见精阜以上之前列腺部尿道扩张，前列腺部尿道呈小梁状改变，尿道管口、射精管口呈高尔夫球洞状改变。

　　(5)穿刺检查。当前列腺硬结的性质无法确定是否是前列腺结核时，可作经会阴的前列腺穿刺活检，一般可以明确判断。

　　前列腺结核与精囊结核几乎伴随存在，患者可有性欲减退，遗精，早泄，甚至有血精，重症的前列腺结核可有脓肿产生，向会阴、阴囊部破溃，结核性的脓肿破溃后不易愈合，窦道流出脓液，有臭味，给病人性生活带来很多不便，这是导致阳痿发生的另一原由。

2013-10-23 17:35:00