肺部隐球菌病伴隐球菌性脑膜炎治愈案例

　　患者信息：王某，男，37岁。咳嗽、头痛、发热14天。体检无阳性体征。胸部X线片及胸部CT示右肺上叶占位病变，头颅CT未发现异常。

　　治疗方法

　　入院诊断为右肺上叶肺癌，于1999年6月3日行右侧开胸探查术。术中见肿块位于右肺上叶尖后段，大小3cm×6cm×7cm，质地中等，肿块与胸壁紧密粘连，行右肺上叶切除术。

　　术后病理诊断：右肺上叶隐球菌病。术后第2天患者出现头部剧烈疼痛，两侧瞳孔不等大，左侧瞳孔呈椭圆形。行腰椎穿刺，脑脊液常规示隐球菌阳性;真菌涂片查见大量隐球菌，记数为110～120/mm3;细菌培养为新生隐球菌，诊断隐球菌性脑膜炎。给予大扶康、两性霉素B、两性霉素B脂质体静脉滴注，口服5-Fc，每周2次鞘内注射两性霉素B，并给予脱水、降颅压治疗。

　　治疗效果：经治疗3个月，体温正常，神志清楚，头痛消失，无神经系统后遗症，脑脊液检查隐球菌阴性，痊愈出院。

2013-10-23 16:41:23