如何诊治小儿莫拉雷脑膜炎

　　疾病信息

　　患者，男，8岁。因间歇性发热、头痛8个月入院。8个月前突然发热，呈间歇性，持续5～14天，间歇7～38天，反复发作5次。发热时伴头痛、呕吐，热退后精神、食欲正常。

　　治疗方法

　　曾8次做腰穿，脑脊液外观清亮，白细胞(12～78)×106/L，以淋巴细胞为主，糖1.8～3.4mmol/L，氯化物正常，蛋白 0.24～0.86g/L。多次脑脊液培养无细菌生长，涂片未找到抗酸杆菌和新型踢球菌。外院多次诊断为细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，绥抗感染、抗结核治 疗无效。既往无中耳炎和结核病史，无皮肤粘膜疾患和关节肿胀史。

　　查体：体温38.7℃，脉膊116次/分，呼吸26次/分，血压14/10kPa。意识清楚，颈抵抗(+)，心肺和腹部未见异常，布鲁辛斯基征(+)，双侧巴彬斯基征(±)。X线胸片正常。结核菌素试验明性。免疫球蛋白定量和外周血淋巴细胞亚群正常。

　　入院后复查脑脊液：白细胞56×106/L，蛋白0.4g/L，糖2.4mmol/L，氯化物正常。脑省液涂片经特异染色检出大量Mollaret细胞，占白细胞总数的67%。诊断为良性复发性无菌性脑膜炎(又称小儿莫拉雷脑膜炎)。

　　治疗：给予足量强的松治疗1个月，减量维持2个月，痊愈出院。

　　治疗效果：随访1年无复发。

2013-10-23 16:37:34