内耳先天畸形与复发性化脓性脑膜炎治愈案例

　　患者：15岁，女。于2005年3月首次发病。

　　治疗方法

　　发热、头痛、呕吐，在外院腰穿诊为化脓性脑膜炎，经治疗好转。2006年2月复发，头痛、呕吐、高热伴昏迷、躁动，腰穿证实为化脓性脑膜炎(脑脊液混浊，脑脊液呈线状喷出，蛋白3 000 mg/L，糖400 mg/L，氯化物111 mmol/L，细胞数2.8×109 个/L， 中性粒细胞0.92，淋巴细胞0.08，涂片检菌阴性)，治疗两周后好转。当年9月第四次复发来本院，发现左耳听力丧失，前庭功能低下。高分辨率CT发现左内耳畸形，左鼓室内听小骨影像不清，有粗大软组织影，颈静脉孔高位;颈椎X光片发现颈椎3～6融合，诊断为Mondini Ⅱ型内耳畸形，先后经北京几家医院证实，做内耳修补术4次，均于术后1～6个月复发，其间共复发6次化脓性脑膜炎。2012年10月在医院行第五次手术。术中见鼓室内有软骨组织及粘连的结缔组织，锤、砧骨前移，蹬骨缺如，前庭窗宽大，前庭池深大，脑脊液快速流出，即为内听道-前庭池脑脊液漏。第五次内耳修补术后至今未复发。

　　病因分析

　　1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成

　　分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　2.结核性脑膜炎

　　是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

2013-10-23 16:26:10