注射性股动脉假性动脉瘤治疗方法

　　手术治疗原则是瘤体切除、血管重建、恢复供血。毒品注射引起的PFA最理想的手术方式是假性动脉瘤切除、动脉壁修补术，该术式适用于破口较小，其周围增厚的血管较坚实，无明显炎症者。但患者由于反复的毒品注射，往往引起局部的感染甚至出血，血管条件差，无法行动脉壁的修补术。

　　2例患者术中探查动脉破口较小，局部感染轻，周刚正常组织较多，取自体大隐静脉行动脉壁修补术。

　　若无条件行动脉壁修补术，可供选择的手术方式还有3种：

　　①股动脉结扎术;

　　②假性动脉瘤切除，股动脉端端口吻合术;

　　③假性动脉瘤切除，自体静脉或人工血管问置移植术。

　　对于吸毒病人，有学者提出：由于吸毒患者PFA致肢体缺血是一个慢性过程，有大量侧支循环建立，可通过手术结扎瘤体上、下血管，结扎瘤体动脉后肢体坏死率不高。对于单纯结扎、清创的安全有效性，专家已经证明。我们认为，单纯行动脉结扎、清创术，对出血的控制安全有效。

　　其适应证为：

　　①瘤体巨大，远端出血明显者;

　　②局部感染严重，行血管移植有禁忌证者;

　　③阻断瘤体上段动脉超过30min，肢体远端无明显缺血体征;

　　④ 经费困难者。

　　有1例患者因经济困难，结扎股动脉后获得成功，但下肢血运及功能较健侧肢体稍差，考虑也为一种急救这类病人的手术方法。

2013-10-21 13:56:32