解析腮腺肿瘤治疗方案

　　腮腺肿瘤的治疗方法十分复杂。腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，由于腮腺所处颜面的特殊位置，神经分布复杂，而且面神经从腮腺内穿过，手术分离时极易损伤神经或恶性肿瘤侵犯必须切除神经，术后导致面瘫等面神经障碍，因手术的复杂性及腮腺肿瘤等特殊性，存在与手术、疾病本身带来的一些相关并发症，同时与护理工作的状态息息相关。首先我们先来介绍腮腺肿瘤的治疗。

　　治疗方案：

　　1、多形性腺瘤和低度恶性肿瘤，宜作保留面神经的腮腺摘除术。鳞癌和腺癌应将面神经一起切除，或保留未受侵犯的部分面神经。

　　2、切除面神经干后，可将耳大神经移植桥接于面神经根部与分支处之间。

　　3、面神经切除后，如所留神经于根部过短，不能够移接，可考虑用副神经或舌下神经的降支接于面神经远心端以替代面神经的功能。

　　4、腺癌侵犯腮腺仅为部分者，亦应将腮腺(浅叶和深叶)全部摘除。

　　术中注意：

　　1、切口暴露应充分。

　　2、如寻找面神经下颌缘支，可在下颌角上下1.5cm宽度的范围内，在颈阔肌与深筋膜之间，钝性分离寻找。在下颌角附近的嚼肌筋膜表面尚有一层菲薄的结缔组织，通常透过此膜即可显露细长的面神经下颌缘支。

　　3、如寻找面神经颊支，可在腮腺前缘、腮腺嚼肌筋膜浅层、腮腺导管之下方寻找。

　　4、找面神经总干，应在腮腺后缘与胸锁乳突肌前缘之间分离，直至暴露二腹肌后腹止端处。在肌止端与外耳道软骨所成角度的分角线上、乳突根部寻找面神经总干，常见耳后动脉在其浅面向后越过。

　　5、找出面神经分支和总干后，即沿分支或总干分离出面神经各分支，同时切除其浅层的腮腺组织。

2013-10-18 13:54:18