胆囊癌伴肝转移的治疗案例

　　患者，女，68岁，病史20余年。去年11月，患者因反复右上腹疼痛，今年1月就诊四川自贡市四医院，行检查B超示“胆囊结石”。

　　所患疾病：胆囊癌伴肝转移

　　曾经治疗情况和效果：行检查B超示“胆囊结石”，遂行腹腔镜手术时发现为“胆囊癌”，终止手术，再行CT示“胆囊癌，相邻肝叶、胆管结肠肝曲受侵。肝左叶及右叶转移可能”，经过充分术前准备，开腹行了“胆囊切除、肝脏包块射频，胆道探查，T管引流术”。术后与对症处理，恢复好。1周前患者出现小便茶色，巩膜发黄，伴右上腹隐痛，双脚有轻微浮肿。门诊肝功示“ALT67U/L,CHE2094U/L,TB111.1UMOL/L,DB55.1UMOL /L”。

　　从目前的研究看来，胆囊癌虽然并不常见，但其治疗效果很差，因此，患者尽管又手术了，仍然出现了黄疸，有可能是癌症侵犯了肝门部胆管组织，如果T管还在，看能否经管行化疗药物冲洗，如不在，可考虑经内镜胆道支架置入，或经皮肝穿刺(PTCD)以解决黄疸问题。

　　患者经过手术治疗后解决了黄疸问题，开始服用中药，然而症状没有缓解，仍旧有恶心呕吐等症状。化疗也让病人苦不堪言，医生建议接受生物免疫治疗技术，从而提高人体免疫力，彻底杀死癌细胞。

　　病人接受了1个疗程之后，疼痛有所缓解，精神较好。表示会继续接受治疗，几个疗程后癌细胞没有发生转移，病人情况有所缓解。

　　胆囊癌泛指原发于胆囊的恶性肿瘤。从组织学分类看，以腺癌所占比例最高(大于80%)，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点，因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。

2013-10-17 14:07:43