关于肛管癌的病因的说明

　　一、长期慢性刺激如肛瘘、湿疣和免疫性疾患与肛管癌发生都有关系。近年来发现人乳头状病毒(HPV)与它有密切关系，特别是HPV-1650%～80%的肛管癌细胞中有HPV-16。

肛管癌

　　二、性行为异常也是肛管癌的高危因素，男性同性恋患者47%有肛管湿疣史，其肛管癌发病危险系数是正常配偶的12.4倍。女性患者中30%有肛交史。

　　三、免疫抑制如肾移植术后患者，肛管癌的发病率要比正常人群高100倍。肛管癌也存在基因表达异常，67%的肛管癌可见p53基因突变，71%的肛管癌有癌基因 C-myc的表达且分布异常。此外也有人注意到吸烟也是肛管癌的重要诱因，有吸烟史的男、女性发病率分别是正常人的9.4倍和7.7倍。

　　分期 肛管癌临床病理分期种类较多较杂，目前从国际抗癌协会(UICC)的TNM分类法(1997)应用最多。

　　分期标准：

　　T原发肿瘤

　　Tx原发肿瘤未能确定

　　T0无原发肿瘤

　　Tis原位癌

　　T1肿瘤最大径≤2cm

　　T2肿瘤最大径>2cm

　　T3肿瘤最大径>5cm

　　T4肿瘤不论大小，但已经侵犯邻近器官如阴道、尿道、膀胱(仅侵犯括约肌不属于T4)

　　N区域淋巴结

　　Nx区域淋巴结未能确定

　　N0无区域淋巴结转移

　　N1直肠周围淋巴结转移

　　N2单侧髂内和(或)腹股沟淋巴结转移

　　N3直肠周围淋巴结和腹股沟淋巴结转移，和(或)双侧髂内和(或)双侧腹股沟淋巴结转移

　　M远处转移

　　Mx远处转移未能确定

　　M0无远处转移

　　M1有远处转移

2013-10-17 09:29:34