低血糖发生的常见原因

　　1、与药物无关的影响因素

　　① 长时间以及突然的运动;

　　② 情绪不稳定或骤然改变;

　　③ 过量饮酒，尤其是空腹饮酒;

　　④ 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内;

　　⑤ 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时;

　　⑥ 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因。

　　2、与药物相关的可能诱因

　　① 口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用;

　　② 进食较少，而降糖药物没有适当的减少;

　　③ 有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同时服用，降低血糖的作用会加强， 如磺脲类口服降糖药(优降糖、美吡达、达美康等)与保泰松、阿司匹林、磺胺药、心得安、吗啡等药物同时服用时，可加强降血糖作用而引起低血糖。

　　3、口服降糖药有很多种，其中可引起低血糖的主要是磺脲类和格列奈类 ① 磺脲类(优降糖、美吡哒、达美康、糖适平)都是这一类的药物，由于磺脲类药物起效快，降糖作用强，再加上作用时间较长，所以低血糖早期常常不易察觉，而且低血糖持续时间长，有时甚至可以发生难以逆转的严重低血糖，因此老年患者尤其应该谨慎使用。

　　② 格列奈类的药物包括瑞格列奈和那格列奈，虽然使用格列奈类药物的过程中较少发生严重低血糖，但是其低血糖的发生率高达18%，因此在治疗过程中仍应保持高度警惕。

　　4、胰岛素与低血糖的关系

　　胰岛素治疗最常见的副作用便是低血糖，这主要与以下这些因素有关: ①胰岛素用量过大或病情好转后未及时减少剂量;

　　②使用混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖;

　　③注射胰岛素的不同部位，对胰岛素量的吸收不一致;

　　④注射胰岛素后没有按时进餐;

　　⑤进食减少而未及时减少胰岛素剂量;

　　⑥不适当运动导致胰岛素吸收加速，使肌肉组织葡萄糖的消耗增加; ⑦ 合用具有降糖作用的药物。

2013-10-16 14:04:08