新生儿低血糖症的病因

　　新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol/L( 40mg/dl )的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1%～0.3%，早产儿占43%。

　　低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象，常见的原因有胰岛素瘤，特发性功能性低血糖症。 在正常情况下，胰岛β细胞分泌胰岛素受血糖浓度调节。当血糖下降时，胰岛β细胞分泌胰岛素减少甚至停止。胰岛素瘤组织缺乏这种调节机制，虽然血糖明显降低而继续分泌胰岛素，使血浆胰岛素浓度绝对过高，从而使血糖下降。低血糖多在服糖后2小时～3小时出现。

　　特发性功能性低血糖是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多，胃大部分切除、胃空肠吻合术、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术时，进食后食物迅速移

　　常见的病因有：

　　(一)糖原储备和消耗不平衡

　　早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。

　　(二)糖调节机制不平衡

　　维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4～6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。

　　(三)糖原分解障碍

　　糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。

2013-10-16 14:02:55