解析褥疮应该如何预防护理

　　保持局部清洁干燥的措施

　　避免潮湿、摩擦的刺激

　　① 保持皮肤清洁干净、出汗者及时擦干，更换衣裤和床单;渗出液多，及时更换敷料;大小便失禁及时用温水擦洗局部，并可在皮肤局部涂凡士林软膏，以保护皮肤免受刺激。更换床单、尿垫。对瘫痪的肢体位禁忌用刺激性强的清洁剂。

褥疮

　　② 保持床单、被褥清洁、干燥、平整。定期扫床，更换床单、枕套，及时更换污湿的单被。

　　③ 不可让病人直接卧于橡胶单(或塑料布)上，不使用脱瓷的便器，并注意正确的方法，避免皮肤直接接触便器。

　　④ 翻身避免拖、拉、推。半卧位姿势防下滑，注意半卧位姿势的稳定，减少剪切力。

　　减轻局部压迫的措施

　　1.定时翻身：

　　鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，这样可以使骨骼突出部位交替地受压。

　　1)建立翻身卡：凡高危病人(如昏迷、活动受限等病人)均需要建立翻身卡，每次翻身后均需作好记录

　　2)翻身间隔时间：依整体病情及局部受压情况而定。一般每2小时翻身一次，必要时一小时一次。

　　3)翻身方法正确：翻身时要避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。

　　2.使用弹性物体：

　　当人仰卧位时，骶尾部是支撑臀部体重的主要压迫点，在其后部垫棉垫或其他有弹性松软的物体，可用这些物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。长期坐轮椅的病人，使用轮椅垫能分散坐骨结节部压力，可帮助防止坐位褥疮。轮椅垫多充入凝胶、泡末、空气和水。Sprigle发现，波浪状的泡沫垫比普通椅垫及多气垫效果好。

　　避免出现剪力的措施

　　当床头抬高30°时，就会发生剪力和骶尾部受压。因此，床头抬高时，要尽可能小于30°。但临床上许多情况下需要采取半坐卧位(抬高床头 30°-50°)。取半坐卧位时，要同时摇起膝下支架，若使用靠背架，要在膝下放软枕并将软枕固定于床缘，使屈髋30°，这样可防止身体下滑并扩大身体支持面。

　　减轻皮肤摩擦的措施

　　1.保持体位稳定

　　清醒的偏瘫病人或躁动的偏瘫病人，容易向患侧翻身而使患侧受压，而患侧肢体通常有营养不良或水肿，一旦受压易发生褥疮。平卧时，在患侧身下垫软枕，使病人处于患侧稍高于键侧的体位，这样即使病人键侧人为用力翻转也不会使患侧受压。

　　2.将易受压部位吊起

　　肌力Ⅱ级的瘫痪病人患肢可在床上平移而不能抗地心引力。当其患肢平移时它的皮肤不可避免地受到摩擦，特别是末端骨突出部位，可使用吊架将足踝托起。

　　3.使用提式床单帮助病人在床上移动

　　它使皮肤与床单之间无移动，而通过床单与褥子之间的移动变换病人体位，这是避免护士移动病人过程中发生皮肤擦伤的一个有效办法。若无提式床单，在协助病人翻身、更换床单、衣服时，一定要抬起病人的身体，避免拖、拉、拽等动作，以防形成摩擦力而损伤。

　　4.保持床单平整、无碎屑。

2013-10-16 09:59:28