中西医对丹毒患者的有效治疗方案

　　丹毒根据发病的部位不同又有多种名称。发于头面者称抱头火丹；发于胸腹腰胯者称内发丹毒；发于下肢者称流火；新生儿患丹毒称赤游丹毒。

　　表现症状：

　　潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部。

　　皮疹初起为红肿发硬的斑片，后迅速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，稍微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒，症状极严重时患部可以迅速发生坏疽成为坏疽性丹毒。此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后迅速扩延，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。

　　丹毒的复发可引起持续性局部淋巴水肿，最后结果是永久性肥厚性纤维化，称为慢性链球菌性淋巴水肿。乳癌患者腋部淋巴结清扫术后由于淋巴淤滞，也易反复患丹毒。

　　西医疗法：

　　1. 系统治疗：首选青霉素，疗程10～14天。对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗菌药物。复发性丹毒患者在淋巴管炎的活动期间，大剂量抗菌药物治疗有效，但需要继续以间歇性小剂量维持较长时间以取得完全效果。

　　2.局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。

　　3、全身治疗

　　患者应卧床休息并及时对症治疗，抗生素以青霉素疗效最好，一般用药2-3天后，体温常能恢复正常，但需持续用药2周左右，磺胺类药亦能取得良好的疗效，根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒，应检查足趾等处有无足癣，检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶，并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次，共3-4次。

　　3. 外科疗法：对以上治疗方案无效的持续性硬性水肿，可推荐用整形外科治疗。

　　芙蓉叶适量，晒干，研极细末，以菜油调敷患处。

　　中医疗法：

　　初期用仙人掌、马齿苋、芙蓉叶、绿豆等，任选一种，捣烂外敷，干则换之。中后期红肿稍退，可改用金黄膏或如意金黄散，蜜水调敷。

　　板蓝根适量，捣烂如泥，外敷患处。

　　冬青树叶适量，捣烂取汁，涂敷患处。

　　夏枯草200克，加水煎汤，熏蒸患处。

　　栀子9g,丹皮9g, 紫花地丁20g, 生地10g, 薏苡仁20g, 川芎9g, 金银花12g, 白芍12g, 黄柏10g, 车前子12g, 连翘9g, 石膏15g。

　　对反复发作的丹毒，可服药预防：生薏仁米30g。每日煎服1次。

　　丹毒主要是A组β溶血性链球菌引起，最好去医院化验、检查、治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户。嘱患者勿挖鼻

　　温馨提示：饮食清淡、保持皮肤的卫生会对治疗丹毒有有益无害。

2013-10-16 09:32:09