治疗浆细胞性乳腺炎的首选方法

　　浆细胞性乳腺炎是非常难缠的妇科疾病，诊断难度大，容易引起误诊。那么想要明显的治疗效果应该怎样做呢?目前为止，手术是治疗浆细胞性乳腺炎首选且唯一有效的方法。接下来就去深入了解一下吧。

　　浆细胞性乳腺炎的常规治疗

　　治疗浆细胞性乳腺炎要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。浆细胞性乳腺炎哪些病易混淆。

　　浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

　　浆细胞乳腺炎的外科治疗事项

　　1、术前要做乳房B超，有条件最好行乳腺磁共振平扫及加强检查，这样对病灶的范围、数目、深度等有全面了解，既有利于医师术前评估更准确，也有利于患者做好思想准备。

　　2、病灶扩大切除术前最好通过“绿色微创”或巴德针等粗针穿刺设备获得准确的病理诊断，扩大切除手术后必须再作病理检查，为临床提供可靠的诊断依据。以防漏诊乳腺 A 。

　　3、手术中要保证病灶的完整切除包括周围部分正常乳腺组织，不应有灰暗的病变组织，以防止复发。创面用3%双氧水→生理盐水→术尔泰(有条件可用)反复冲洗，缝合伤口不留死腔，但对于切除过多无法将腺体端端缝合时，建议使用负压吸引管引流1周或更长时间，让场面自行闭合。有脓肿者先行脓肿切开引流，待炎症消退后再行病灶扩大切除。

　　4、本病患者大多数反复发作或已行多次手术治疗，病情较复杂。病灶累及的范围及深度都较大，有的表面看似红肿面积不大，但侵犯了乳腺后间隙。如果炎症侵及乳腺范围达1/2~4/5，应考虑行整个乳腺切除。急性炎症期手术者，需要3~6月后行假体植入，无急性炎症者，一期假体植入。

　　5、乳腺钼靶摄片及磁共振检查可见乳晕下区呈现均匀致密肿块影(小于40岁女性建议采用磁共振检查，钼靶检查难以鉴别)。[page]

　　手术治疗浆细胞性乳腺炎的具体步骤

　　1、乳房下皱褶处做弧形切口或沿乳房外侧缘做纵向弧形切口。

　　2、切开皮肤和皮下组织。

　　3、从皮下脂肪组织开始，锐性解剖游离皮瓣，将其上翻，使之与乳腺组织浅面分离。

　　4、由乳腺的一侧边缘开始分离，进入胸大肌筋膜浅面的乳腺后间隙，将乳腺组织完全切除。

　　5、切除全部乳腺组织，保留乳腺部的皮肤及皮下组织。

　　6、创口仔细止血后，在最低位置戳口，放置引流皮管或负压引流管，妥为固定。

　　7、以胸带固定，适当加压。引流管在手术后24~48h内取出。术后5~7d拆线。

　　不同阶段乳腺炎的症状

　　1、初起阶段

　　初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁淤积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

　　2、成脓阶段

　　患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

　　3、溃后阶段

　　当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

2013-10-11 15:31:31