有助于食道癌诊断的检查

　　我们都清楚早发现早治疗是**疾病的重要保障，但是诊断食道癌的具体方式应该针对患者病情进行选取，这样才能更有效率，避免患者误入歧途，延误病情治疗。那么，诊断食道癌的方式都有哪些?在诊断时需要注意什么呢?

　　诊断食道癌的方式都有哪些?

　　1、X线检查：早期食道癌X线钡餐造影的征象有：黏膜皱襞增粗，迂曲如虚线状中断，或食道边缘毛刺状;小充盈缺损;小溃疡龛影;局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔内型食道癌的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象，其近端有轻至中度的扩张和钡剂滞留。

有助于食道癌诊断的检查

　　2、道黏膜脱落细胞检查：将双腔塑料管线套网气囊细胞采集器吞入食道内，通过病变处后充气膨胀气囊，再缓慢拉出气囊。取网套擦取物涂片做细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

　　3、镜检查：内镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活组织病理学检查，以确定诊断。还可合用活体染色法，提高检出率。用甲胺苯蓝染色，食道黏膜不着色，但癌组织可染成蓝色;用Lugol碘液，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。

　　4、道CT扫描检查：CT可褚晰显示食道与邻近纵隔器官的关系。如食道厚度>5 mm，与周围器官分界模糊，表示有食道病变存在。CT扫描可充分显示食道癌病灶大小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食道癌。

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　　诊断食道癌的X线检查

　　1、检查前准备

　　患者在检查前2～4小时，禁止一切饮食，避免食物的残渣存留食管，影响诊断。其次可以减少食管黏液的分泌，使食管黏膜面钡浆的附着良好，食管黏膜造影清楚。对于早期食道癌的检查极为重要。

　　2、检查方法

　　进行食管造影前**进行胸部及上腹部透视，了解食管通路器官是否有正常变异或肿块致密阴影，以免误诊。采用食管多轴透视，立位或卧位观察，摄取左右斜位点片，颈段食管病变较好采用正位摄片。造影剂的使用一般可采用较黏稠钡剂，效果较佳;若患者吞咽困难，应使用稀钡剂;若临床怀疑有食管瘘形成，应采用碘造影剂。常规食管钡餐造影，**摄取全食管黏膜相及充盈相，也可以采用腹部加压法造影。

　　由于钡剂在食管管腔流速过快，不利于详细观察，往往容易漏诊。腹部加压法可以减低造影剂流速，使造影剂在食管停留时间较长，有利于详细观察，对于上段食管肿瘤，检查较为满意。双重对比造影为最简便的方法，即患者吞钡后立刻吞咽气体。常使用双重对比造影剂，或在进行双重对比造影前，肌内注射 654-2，使食管蠕动消失，成为低张力造影，对于食管管壁舒张度、食管黏膜皱襞观察较为满意，有利干小肿瘤的发现。[page]

　　内镜检查有助于食道癌的诊断

　　1、食管吞钡X线检查发现异常，需进一步明确性质。

　　2、食道癌手术、放射治疗、化疗后观察疗效和追踪随访或治疗后复出现症状，需排除复发的病人。

　　3、食道癌的内镜治疗。电子内镜检查联合活检和/或细胞学刷检是目前诊断食道癌的金标准。

　　4、食道癌癌前病变的追踪观察(如：中、重度食管炎，贲门失弛缓症，食管裂孔疝，食管憩室、息肉，乳头状瘤，Barrett食管等)。

有助于食道癌诊断的检查

　　诊断食道癌的特殊内镜检查

　　1、超声内镜

　　超声内镜能清楚显示出癌变侵犯食管壁的深度和范围，周围器官和淋巴结有无转移，为食道癌分型、分期和制订治疗方案提供可靠依据。超声内镜通过观察纵膈、贲门部淋巴结来判断转移的可能性。

　　2、放大内镜

　　放大内镜兼有常规内镜和放大观察双重功能，可将常规内镜所见的病变放大35～170倍再进行观察，可重点观察隐窝、腺管开口形态或黏膜下血管形态，然后在局部酌情喷洒Lugol液或甲苯胺蓝，以使病变在放大内镜观察更加清晰，故又称放大染色内镜。利用放大内镜的放大效应和上皮细胞对色素的内吞作用，观察食管上皮细胞的细微结构，对早期黏膜病变的诊断效果明显优于普通胃镜。食管癌的治疗导航地图

　　3、染色内镜

　　又称色素内镜，内镜直视末发现典型病变，但有可疑改变时，可进行局部染色，根据染色差异取活检，能发现早期癌。

　　4、窄带成像技术

　　该技术是一种新兴的内镜技术，利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红、蓝、绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。主要临床用途是首先从较远的视野发现病变，确定病变范围，然后近距离放大以识别黏膜细微形态和毛细血管模式的改变，鉴别病变性质。

2013-10-10 17:09:42