子宫内膜异位症、右后囊性肿物

　　李某 年龄：28岁 住址：湖北省

　　初诊：2008年11月2日。

　　自述：患者已婚3年未孕，并多次B超检查提示：子宫右后见肿物不规则，可见59mm×49mm×40mm肿块。妇检：外阴道正常，已婚未产型，少许分泌物，宫颈光，子宫后位，可触及一包块，与子宫关系密切，大小如鸡卵黄。诊断为：原发性不孕症。曾用已酸酮等西药治疗3个月，未见好转。

　　西医妇科建议手术治疗，患者拒绝，前来就诊。该患者于15岁月经初潮即有痛经史，经来色黑有块，近几年痛经逐步加重，经前乳房胀痛，烦躁易怒，带下量多，色黄有味，舌黯淡隐青，苔薄白，脉沉弦略涩。

　　西医诊断：1.原发性不孕症。2.子宫内膜异位症。3.右后囊性肿物。

　　二诊2009年1月15日：前方服2个月余，痛经减轻，经色转红，量中等，已无明显血块，余症亦见好转，惟觉乏力、腹满，前方去车前子，加昆布、生黄芪、山药以增软坚益气之功。

　　三诊2009年2月28日：继服前方40余剂后，患者临床诸症悉除，2008年1月28日B超复查提示：肿物已明显缩小，可见29mm×24mm×20mm肿块。嘱患者服人参归脾丸以调补气血，配服五子衍宗丸以增加受孕之机。

　　四诊2010年5月1日：因经逾期15天而未至，检查为早孕。

2012-11-11 15:25:57