中西医治疗肾积水的标准方法

　　很多朋友没有正确的喝水习惯，只有在感觉口渴的情况下才去喝水，长期以往会导致人体尿液中的毒素大量沉积，从而容易诱发肾积水的发生。肾积水引发肾脏的病理改变，严重危害患者的健康，因为了解相关的治疗方式对患者是十分有帮助的。

　　肾积水的治疗原则介绍

　　1、患者在医生的配合下明确病因，去除梗塞。

　　2、对于不能进行肾部手术切除的建议放双“T”管或支架管。

中西医治疗肾积水的标准方法

　　3、患有严重的肾积水，脓肾应该予以肾的切除。

　　4、对于病情比较复杂的患者可以先经过皮穿刺肾造娄引流肾脏。

　　5、对于肾积水用药的目的是在于术后的预防感染，尽可能的使用对肾功能没有危害或者危害比较小的药物。

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　　治疗肾积水必须切肾吗?

　　肾脏的主要功能是产生尿液使体内的代谢废物经尿路排出体外，调节体内酸碱平衡以及分泌促红细胞生成素等。从肾集合管一直到尿道外口，任何部位的梗阻都会影响尿液的排出而引起肾积水。尿路梗阻的原因很多：小儿以先天畸形为多见，最常见的是肾盂输尿管连接部先天发育异常，无论是否有狭窄都可能因该处输尿管蠕动不良，使尿液不能完全通过而引起肾积水。成人常见的原因为尿路结石、炎性狭窄、肿瘤以及外在的压迫等。腹膜后纤维化以及神经源性膀胱等尿道疾患均可引起双肾积水，老年男性前列腺增生也可引起双肾积水。

　　正确估价积水肾脏尤其是巨大肾积水肾的功能，对治疗肾积水是很有意义的。当成人肾积水量超过1000毫升，儿童肾积水量超过24小时尿量的总数，即被确定为巨大肾积水。过去认为，只要对侧肾脏是好的，巨大积水的肾脏都可以被切除。而我们长期的临床实践证明，巨大肾积水相当大一部分(大约 70%)的病例经解除梗阻或肾造瘘引流，肾功能可以得到较大程度的恢复。

　　不能单纯以肾积水量的多少来衡量肾脏是否有功能，肾内型肾盂积水由于肾盂不能单独向外扩张，尽管积水量还不是很大，但较早的出现肾实质受压变薄，肾功能严重受损，而肾外型肾盂积水肾盂可以向外扩张，积水量可能会更多一些，肾实质受压变薄也可能不十分严重。静脉肾盂造影不显影不能完全说明肾脏就没有功能，因为静脉肾盂造影肾脏显形情况受很多因素的影响。因此，在治疗巨大肾积水时是切除积水肾还是保留肾，要有一个观念的转变，应当有量化的指标。[page]

　　治疗肾积水明确诊断是前提

　　明确诊断是治疗肾积水的前提，为了更好的诊断该病，可以对病人采取大剂量的延缓排泄性尿路造影，排泄性尿路造影不够清晰时，可经膀胱镜作输尿管插管，行逆行性肾盂造影;导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。如行逆行插管有困难，可改行肾穿刺造影术。在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细菌带入积水的肾内。

中西医治疗肾积水的标准方法

　　肾积水患者初期症状往往不是很明显，一些患者初期甚至还自我感觉良好。治疗肾积水一般采取消除其病因的治疗方法，病因一旦消除，肾积水症状自然会有所缓解，因此，想要治疗肾积水，找到病因是关键。腹部肿块的鉴别诊断中应注意有肾积水的可能。肾积水肿块的紧张度可不一致，如肿块的紧张度较低或时硬时软，有波动感者，则肾积水的可能性很大。有些继发性肾积水，其原发病的症状较显著，如结核、肿瘤等容易忽略肾积水的存在。泌尿系统邻近病变造成的泌尿系梗阻及肾积水，亦经常不能及时诊断，甚至到肾功能衰竭或无尿时始被发现。实验室检查应包括血液检查，了解有无氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。尿液方面，除作常规检查和培养外，必要时需行结核杆菌和脱落细胞的检查。

　　中西医治疗肾积水的疗效标准

　　肾积水西药治疗：控制感染：抗生素的使用，可用青霉素类或头孢类，可用10～14天;利水：可用呋塞米(速尿)20～40mg，每日3次。注意检测血液生化指标情况，防止钾钠丢失严重导致的电解质紊乱。对于腰痛的镇痛药物要逐渐加量，适当选用品种。对高血压、高血压脑病以及心衰等并发症的防治要及时用药控制，配合中药治疗。

　　肾积水中药治疗：苍、白术各30g，薏苡仁30g，车前子30g(另包)，山药20g，泽泻20g，坤草30g，琥珀6g，制乳没各10g，茯苓20g，甘草 6g。结石引起积水者加金钱草30g，石韦15g，鸡内金10g;盆腔炎者加金银花20g，蒲公英20g，红藤20g。每日1剂，早晚饭前服用，20天为 1个疗程。推荐阅读：肾积水治疗方法和建议

　　疗效标准与结果：

　　治愈：症状消失，B超或肾盂静脉造影、CT复查肾积水消失;好转：症状缓解，经B超、造影检查肾积水明显减少;无效：治疗前后病情无变化。27例中，治愈13例，好转11例，无效3例，总有效率为88。8%。用药1个疗程见效者11例，2～3个疗程治愈者6例。服药最长4个疗程，最短1个疗程，服药期间未发现任何毒副作用及其他不良反应。

2013-10-10 15:33:14