肾积水的检查和辨别诊断

　　大家经常听说某某患有肾结石了，其实还有一种肾疾病叫做肾积水，这也是一种常见的肾疾病，那么肾积水应该如何诊断呢?下面分享肾积水的检查诊断和辨别诊断。

　　肾积水的检查诊断

　　1.影像学检查

　　积水肾剩余肾实质厚度超过1.5cm者，肾有保留价值。

　　2.肾盂流动压力测定(Whiiaker试验)

　　也是近年临床上认为有价值的检查方法之一，其意义与利尿性肾图相似。

肾积水的检查诊断

　　3.尿路造影及其他检查

　　对积水肾功能状况估计是极为重要的。对于手术是否需要进行，手术方式以及术后肾脏功能恢复的机会等，均有极重要的意义。

　　4.B型超声波检查

　　B超检查方法简单，无损伤，诊断明确，是首选方法，可与肾囊肿、肾实质肿瘤等鉴别。它还可以显示积水肾剩余肾脏组织的形态，据之可估计功能。它也对了解尿路情况(肾盂、肾盏及梗阻近端输尿管)有帮助。对胎儿尿路梗阻的诊断价值更大。

　　5.利尿性肾图

　　利尿性肾 图是近年来肾积水诊断手段中被十分重视的一项检查。对明确早期病变(有无肾积水)，判定肾积水是否需要手术治疗及肾功能损害状态均有帮助。特别是单肾积水 比较轻，或双肾积水一侧严重，一侧较轻，较轻肾积水是否需手术治疗则更有价值。利尿性肾图并可作手术(肾盂成形术)后功能恢复的监测手段。[page]

　　肾积水的辨别诊断

　　1、肝囊肿

　　右上腹部或剑突下可触及囊性肿块。但囊肿位置表浅，易于触及，压痛较明显;不伴有泌尿系统症状;超声检查及放射性核索肝扫描显示囊肿征象。

　　2、胰腺囊肿

　　左上腹可触及边缘不清的囊性肿块。但常伴有腹部外伤或急性胰腺炎史;多见于成人;无泌尿系统表现;尿糖试验阳性;胃肠道钡餐X线检查有受压征象。

　　3、单纯性肾囊肿

　　体积增大时常可触及囊性肿块。但发生于任何年龄;尿路造影示肾盂肾盏受压、变形或移位;囊肿穿刺液不含尿液成分;超声检查在肾区出现边缘整齐的圆形透声暗区。

　　4、肾周围囊肿

　　腰部可出现边界不清的囊性肿块。往往有外伤史;肿块活动度差，波动感不明显;尿路造影示肾脏缩小、移位，肾盂肾盏无扩张;超声检查肾周围出现边缘整齐的透声暗区。推荐阅读：肾积水治疗方法和建议

　　5、肾上腺囊肿

　　腰部可发现巨大囊性肿块。X线平片可见环状钙化;尿路造影示肾脏下移及旋转不良，肾盂肾盏无扩张;腹膜后充气造影、超声检查、放射性核素肾上腺扫描及CT均显示肾上腺区肿块影像。

　　6、多囊肾

　　一侧或两侧上腹部可触及囊性肿块。但肿块表面呈多发囊性结节浃，无波动感;尿路造影示肾盂肾盏受压伸长或变形而无扩张;超声检查及放射性核素肾扫描示两侧肾脏增大，肾区有多发圆形囊肿影像。

2013-10-08 15:22:34