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如何准确的诊断黑色素瘤
黑色素瘤在生活中并不常见，甚至很多人并不知道它属于什么疾病。其实黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤，死亡率颇高，需要患者及早诊断及早治疗以确保自身的健康。那么，如何准确诊断黑色素瘤?下面求医小编就详细为您介绍。
如何准确诊断黑色素瘤?
1、颜色
如果一颗痣整体上不是单色，或者在主体色彩上参杂有黑色，黑色素瘤的鉴别诊断是棕色，黄褐色，蓝色，白色，红色等，其性质是很可疑的。良性痣一般情况下只有一种颜色。所以发现颜色异常的痣也要高度警惕。
2、直径
如果一颗痣的直径大于一块铅笔上的橡皮擦，你也要警惕了，良性痣的直径一般小于6毫米。这是黑色素瘤的鉴别诊断之一。
3、高度
在这里指痣凸起于皮肤表面的程度。如果一颗痣明显的高出于皮肤表面要及时咨询医生。黑色素瘤的恶性细胞分裂速度很快，所以直径和高度都增长迅速。一颗在变化中的痣—变小，变大，颜色改变，瘙痒，出血等等，都是癌前病变的表现。
4、边缘
如果痣的边缘凹凸不平，黑色素瘤的鉴别诊断是不规则，溃烂，或者边界模糊，都需要请皮肤科医生鉴定。黑色素瘤的边缘由于肿瘤溃烂等原因通常都是不平滑的。
5、不对称
不对称意味着痣的一半与另一半不能完全重合，不成镜像关系。良性痣都是对称的。在仔细端详痣或雀斑时，可以在痣的中心画一条虚拟的线把痣分成两部分，然后比较两部分是否对成，如果你不能确定它们是否对称，请寻求皮肤可以生的帮助。
诊断黑色素瘤的常见方法
1、Fontana染色可显示黑色素瘤;电镜下观察可见黑色素小体;免疫酶标(S-100)观察阳性，同样属于黑色素瘤的诊断。
2、对交界痣应进行密切观察，若黑痣在短期内很快长大，色素明显加深，并向四周扩散，或黑痣毛突然自行脱落，或黑痣有瘙痒感，或黑痣周围出现颗粒状卫星结节，所属区域淋巴结肿大等都是黑色素瘤的诊断依据。
专家谈>>>如何认识黑色素瘤
3、凡有色素的结节，或色素结节呈溃疡表现者，应高度疑及本病之可能，也有助于黑色素瘤的诊断。
4、活检病理检查，镜下则见上皮样瘤细胞、梭形瘤细胞、黑色素成分混合构成，结构复杂、形态多样。这是很好的黑色素瘤的诊断方法。[page]
颅内恶性黑色素瘤的诊断依据
为了分析颅内恶性黑色素瘤的诊断要点，对10例无明确颅外原发灶的黑色素瘤的流行病学特点、临床症状、体征和影像资料进行了分析。发现青年男性常见;临床症状和体征表现类似脑肿瘤和脑出血,但病程短,其中2例患者伴有皮肤黑痣;肿瘤CT平扫高密度多见,MRI T1WI多表现为高信号, T2 WI低信号,有明显增强,常伴有卒中;病理均为恶性黑色素瘤;术前误诊8例(80%).因此该研究组认为应综合分析该病的流行病学、临床表现、颅外体征和影像学特点以提高术前的确诊率。
诊断葡萄膜恶性黑色素瘤的依据
1、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎，表现为局限性巩膜充血。巩膜内外有肉芽组织增生。
2、眼球疼痛。疼痛的原因可由继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫睫状神经节所致。
3、脉络膜恶性黑色素瘤，早期症状有视物变形、变小、中心暗点以及屈光度的改变(远视持续增加)，也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部脉络膜黑色素瘤早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的视野缺损。位于上方边缘部黑色素瘤很特殊的一点，是在病程早期就会合并黄斑部扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。
4、巩膜透照试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在炎症病变、黄斑盘状变性，脉络膜转移癌或脉络膜血管瘤，均可透光;而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。
5、前房或玻璃体出血因肿瘤坏死所导致。
6、眼球突出，肿瘤向球后蔓延所引起。
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7、B型超声诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值，对屈光介质混浊病例更有帮助。肿瘤表现平滑蘑菇状突出;肿瘤超声波的后面有回声阴性区(声影)，脉络膜凹陷。
8、由于脉络膜黑色素瘤多起源于睫状神经，眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应部的瞳孔无反应，不易散大或不呈正圆)，或在角膜相应部位出现扇形感觉减退区。
2013-09-29 16:32:53
