诊断尿路感染的常见指标

　　肾脏是人体过滤毒素的重要器官，一旦出现问题正常机能将面临巨大的挑战与危机，其中肾积水最为常见，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，长期不愈的话会引发更为严重的疾病，在此，小编提醒大家要抓紧治疗，千万不要当出现尿毒症之时才后悔莫及。

　　排尿困难就是肾积水吗?

　　尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。

　　尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

诊断尿路感染的常见指标

　　诊断尿路感染的常见检查指标

　　CT：可清楚地显示肾脏大小、轮廓、肾实质、肾积水及尿路以外的病变。CT强化造影，可了解肾脏功能、肾脏病变的鉴别。

　　X线平片：可显示增大的肾影和结石。

　　B超：此方法简单方便，无损伤，对积水量、肾皮质厚度的探测均较准确。并能初步与肾囊肿、肾肿瘤相鉴别。

　　MRI：对于肾功能障碍、造影剂过敏、梗阻病变避免介入性感染及患者不能耐受IVU时，可施行MRI尿路水造影，利用尿液在T2加权中为强信号，可对尿路系统行冠状、矢状及横断扫描，对梗阻部位及性质的诊断有很重要的价值。

　　肾盂灌注试验：用于诊断尿路梗阻难以确定的病例，是近年来认为有价值的检查方法。

　　逆行肾盂造影：将输尿管导管插至梗阻处，快速推注造影剂，可显示梗阻的部位、性质。如积水严重可在逆行造影后保留输尿管导管引流尿液，以缓解患侧肾功能，以待进一步处理。肾积水的专业治疗导航地图

　　彩色多普勒超声：通过测量肾内动静脉血流频谱值来反映患侧肾的血流动力学变化。

　　IVU静脉泌尿系统造影：可了解一侧抑或双侧肾积水、梗阻的部位、梗阻的程度(部分或完全)等情况。当积水严重影响患侧肾功能时可能显影不佳。

　　在该病患者的肾盏扩大以后，一般会出现红细胞和蛋白，可通过尿常规检查查出。当患者双侧肾积水肾功能严重受损时，血肌酐、尿素氮升高，可做尿素氮、肌酐测定以及廓清试验等肾功能检查查出。[page]

　　如何判断肾积水术后肾功能情况

　　手术切除肾脏或解除梗阻并非难事，但如何判断积水肾脏有无保留价值及解除梗阻后肾功能恢复情况亦并非易事。上尿路梗阻所致肾积水多为慢性尿路梗阻，肾功能呈进行性损害，若梗阻不解除，最后将出现肾功能丧失。故尿路梗阻的肾功能判断在临床上有着重要意义。

　　皮质越厚，肾功恢复越好。因此尽早解除梗阻，行肾造瘘术或肾盂输尿管成形术，减轻肾盂压力，保持肾脏功能。本组肾功能恢复组与未恢复组的肾皮质厚度相比差异有显著性的意义。肾皮质越厚，肾功能恢复越好。肾皮质厚度>0.5cm者，肾功恢复好，肾皮质厚度0.5cm可作为肾功能可恢复的界限。

诊断尿路感染的常见指标

　　肾浓缩功能在发生梗阻后最先受损，然而在解除梗阻后浓缩功能加快。肾功能恢复组与未恢复组相比，尿渗透压越高，肾功能恢复越好。尿渗透压>400mOsm/L，肾功能恢复好;<400mOsm/L，肾功能极难恢复。

　　发生梗阻后，肾小管上皮细胞Na + -k + -ATP酶活性降低，导致肾小管对钠的重吸收及泌氢泌氨能力下降。尿液酸化能力下降，可以反映肾功受损情况。本组研究中肾功能恢复组与未恢复组的尿pH值越低，肾功能恢复越好。观察肾功恢复情况时，尿pH值越低，肾功能恢复越好。尿pH值越高，肾功能恢复越差。尿pH值>7.0肾功能很难恢复。

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　　如何判断肾积水的病情程度?

　　肾积水的分度往往不是主要依据肾盂的大小，而是依据肾盏由于梗阻影响发生的形状变化。

　　1、肾盂肾盏严重扩张为重度积水;巨大肾积水则指肾脏以失去肾结构，积水量大于1000毫升或超过24小时尿量(儿童)。

　　2、在严重的肾积水，肾实质大量消失，肾盏极度扩张，肾功能显著受损。

　　3、肾盏变为球状为中度积水;中度积水则同时有肾盂肾盏的扩张，肾实质显著受损。

　　4、肾盏乳头部变平为轻度积水;轻度积水表现为肾盂的扩张，不伴有或者轻微伴有肾实质受压。

2013-09-25 12:05:56