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治疗精索静脉曲张的有效途径
要想在最短的时间内治愈精索静脉曲张，患者就必要对该病的基础常识有一定的了解，根据发病的原因不同，精索静脉曲张的治疗方式也不同，因此知根知底，对症下药才是制定治疗方案的关键。下面求医小编就具体解析一下。
治疗精索静脉曲张的药物疗法
1、激素三联疗法。采用促性腺激素释放激素加睾酮和雌二醇治疗精索静脉曲张性不育症，认为对精子严重缺乏或减少者有一定的疗效。
2、HCG。主要利用其激发睾丸间质细胞产生睾酮及其对曲细精管生精功能的促进作用，一般用HCG1000国际单位肌内注射，每周2次，共3个月，可于精索静脉曲张结扎术前或术后使用，能提高生育力。
3、睾酮。主要为促使睾丸组织生精，可用丙酸睾酮50毫克肌内注射，隔日1次，共3个月。
4、克罗米芬。主要促使垂体前叶分泌促性腺激素，继之促使睾丸的生精功能，剂量为50毫克/日，连用3个月。
治疗精索静脉曲张的途径介绍
1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
2、非手术治疗：较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷等。
3、手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：
(1)经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。推荐阅读：精索静脉曲张治疗方法总结
(2)经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
(3)导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。[page]
手术治疗精索静脉曲张的注意事项
1、术前
精索静脉曲张术前需注意4个方面，即必要的精液分析，以了解患者是否存在生精抑制现象;必要检查，如生殖内分泌功能常规检查、抗精子抗体检查等，以了解患者有无其他因素引起精液异常;清洁手术视野内的皮肤;进行常规的术前禁食、禁饮措施。
2、术中
精索静脉曲张术中也有4个注意事项，即使患者尽量保持放松状态，防止其过度紧张;用沙袋压迫腹股沟手术区，并在24小时后移除，用丁字带托起阴囊;预防出血措施;注意无菌操作，避免交叉感染。
3、术后
精索静脉曲张术后，患者需了解6个注意事项，即节制性生活，尤其在术后一个月内要禁止性生活;术后要经常穿紧身内裤或用阴囊托，以防止阴囊重力下坠;注意劳逸结合，防止剧烈运动或重体力劳动，多休息，养成良好的生活规律，保持心情愉快。
治疗精索静脉曲张之经皮栓塞术
应用经皮栓塞术复发率低，术后无水肿发生，非常适用于处理复发性精索静脉曲张或持续存在，需要通过造影明确解剖时。但是本法也有一定的局限性，包括术后妊娠率不令人满意，手术操作要求较高，手术费用较高等等。
逆行栓塞法：穿刺右股静脉，插入导管，经腔静脉到达左肾静脉，如造影证实精索内静脉存在反流，则将导管插入精索内静脉，逆行注入硬化剂。应用本法会出现相应的并发症，包括造影剂反应、腰痛、栓子游走、感染、血栓性静脉炎、鞘膜积液等等，失败率为8%～30%，由于右侧静脉解剖变异难以获得恰当的静脉入路，因此最好用于左侧。
顺行栓塞法：在阴囊开小切口，分离一条蔓状静脉，造影透视证实其走向，插入导管注入硬化剂。本法的并发症发生率为3%～8%，并发症包括动脉损伤致睾丸萎缩以及放射暴露等。
2013-09-11 12:22:41
