冠心病要如何诊断

　　冠心病对于我们很多人来说并不陌生，该疾病隶属于心脏病中的一种，由于冠心病的病因不同，诊断时有一定的困难，下面我们一起看看该疾病的诊断鉴别方法。

　　1.隐匿型冠心病应与下列疾病鉴别：

　　(1)植物神经功能失调：病人多表现为精神紧张和心率增快，在肾上腺素增加的患者，由于心肌氧耗量增加，心电图可有ST段压低或T波倒置。服心得安2小时后心电图恢复正化。

冠心病

　　(2)心肌炎、心肌病、心包病及其他心脏病，电解质失调、内分泌病，药物作用等均可使ST段及T波改变，但据其它临床表现不难排除。

　　2.心肌梗死应与下列疾病鉴别：

　　(1)心绞痛：疼痛性质与心梗相似，但发作较频繁，每次发作历时短，一般不超过15分钟，发作前常有诱发因素。不伴有发热、白细胞增加、红细胞沉降率增快或血清心肌酶增高，心电图无变化或有ST段压低或抬高。

　　(2)急性心包炎：有胸闷胸痛、咳嗽、发热和呼吸困难的病史，但疼痛于深吸气时加重，不伴休克。心电图除aVR导联外，多数导联有ST段呈弓背向下的抬高，无异常Q波。血清酶无明显升高。

　　(3)急性肺动脉栓塞：肺动脉大块栓塞时，常引起胸痛、气急、休克，但有右心负荷急剧增高的表现。右心室增大，肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣区出现收缩期杂音，以及发热及白细胞增加。心电图示电轴右偏I导联出现S波或原有S波加深，III导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移，右胸导联T波倒置，与心肌梗死的心电图表现不同。

　　(4)动脉夹层动瘤：亦出现剧烈胸痛，似急心肌梗塞疼痛性质，但疼痛开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰及下肢。二上肢血压及脉搏可有明显差别，少数患者有主动脉关闭不全，可有下肢暂时性瘫痪或偏瘫。X线、超声等可测到主动脉壁夹层内的液体，可资鉴别。

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　　(5)急腹症：急性胰腺炎、消化溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，病人可有上腹部疼痛及休克，可能与本病疼痛波及上腹部者相混，但急腹症多伴消化系统症状，心电图及血清酶测定有助于明确诊断。[page]

　　3.心绞痛应与下列疾病鉴别：

　　(1)心脏神经官能症：本病病人常诉胸痛，但为短暂的隐痛，病人常喜叹息，胸痛部位多在左胸乳房下与主尖部位附近，但经常变动，症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时、轻度活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后见效。常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。

冠心病

　　(2)肌肉、骨、关节疾病：如胸肌劳损、颈椎病、胸椎病、肩关节及周围韧带病变、肋软骨炎等，可表现为类似心绞痛症状，但这些病变都有局部压痛，疼痛常与某些姿势及动作有关，局部体检及调线可明确诊断。

　　(3)胆管和上消化道病变：如食管裂孔疝、贲门痉挛、胃炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎等。食管裂孔疝可发生于饱餐后、平卧位，坐起或行走疼痛可缓解。消化性溃疡有与进餐时间相关的规律性，且疼痛时间较长，碱性药物可以缓解。胆石症及胆囊炎疼痛亦为发作性，疼痛时常辗转不安，有局部压痛及黄疽等表现，一般不易误诊。但要注意部分患者同时有胆管疾患和心绞痛，胆绞痛又可引起心绞痛的发作，必须仔细诊断。

　　在日常生活中，大家应该做好预防疾病的一切准备，对于冠心病的预防也应该是如此，为了避免冠心病的发生，以下我们对预防冠心病的措施做下介绍。

　　首先，预防冠心病应该从日常的饮食入手。饮食是生活中离不开的，冠心病的预防应重视饮食。食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物，减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。每周最多只吃三只鸡蛋。

　　另外，为了减少冠心病的发生，除了应该采取以上所介绍的预防冠心病措施以外，还应该要保持适度的运动，因为这样可以有效的增强身体的免疫力。有其它慢性病存在，如高血压、糖尿病，要谨慎控制，维持在正常范围。经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。定时检查身体并遵照医嘱。

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　　冠心病对于我们的健康十分不利，我们一定要给予足够的重视，一旦查出，一定要积极的配合医生的治疗。

2013-09-10 15:46:36