正确的诊断鉴别自身免疫性肝病

　　自身免疫性肝病是肝病中一种比较特殊的疾病种类，主要是由于患者自身的免疫诱发的肝病。很多患者不太清楚这种肝病与其他肝病的区别，下面我们就一起看看关于自身免疫性肝病的诊断鉴别。

　　自身免疫性肝炎的症状

　　1.急性起病 临床表现和实验室检查类似于急性病毒性肝炎。

自身免疫性肝病

　　2.隐匿起病 慢性肝病表现(食欲不振 疲乏无力 体重减轻 闭经)黄疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、出血倾向(皮肤瘀斑鼻出血牙龈出血)、甚至水肿、腹水、肝性脑病。

　　3.肝外表现 大腿及腹壁外侧青色皮肤条纹、皮疹。持续发热伴急性复发性游走性大关节炎，女性闭经，男性乳房发育，类CUSHING综合症(CUSHING样面容，痤疮，多体毛，皮肤紫纹)，自身免疫性甲状腺疾病表现。

　　自身免疫性肝炎的检查

　　一般检查

　　白细胞及血小板减少，血沉加快，凝血酶原时间延长。

　　肝功能检查

　　1.转氨酶明显上升，血清胆红素明显升高。

　　2.血清白蛋白在正常下界，一般不会很低，球蛋白极度上升，白球倒置。

　　3.ALP、GGT轻度升高。

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　　免疫学检查

　　多种自身抗体阳性是本病的特征。

　　1)抗核抗体(ANA)见于60%-80%患者，滴度一般小于1：160，抗单链DNA抗体也可阳性，但抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阴性。

　　2)抗平滑肌抗体(SMA)见于60%-80%患者，滴度一般大于1：80。

　　3)抗肝肾微粒体抗体(LKM)。[page]

　　肝组织活检

　　汇管区中至重度碎屑样坏死，中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润，小叶性肝炎，无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。AIH和慢性丙型肝炎不同之处前者汇管区中至重度碎屑样坏死，中至重度的淋巴细胞及浆细胞浸润，小叶性肝炎，无胆管损害、脂肪变、汇管区淋巴样聚集。后者脂肪变、汇管区淋巴样聚集。二者共同病理特征是胆管损害轻微，嗜酸性小体，玫瑰花结形成，肝实质塌陷。

自身免疫性肝病

　　自身免疫性肝炎诊断标准

　　1992年国际AIH小组会议制定的诊断标准

　　1. 肝炎病毒感染指标阴性、无过度饮酒及肝损伤药物服用史。

　　2. ANA、SMA阳性或LKM—1抗体滴度1:80阳性。

　　3. γ一球蛋、IgG升高超过正常值1.5倍，IgG正常者可做出AIH除外的诊断。

　　4. ALT升高。

　　5. 病理可见碎屑坏死或可伴小叶性肝炎。

　　6. 无胆系病变，肉芽肿、铁铜沉积症等其它表现。

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　　上述就是关于自身免疫性肝病的诊断鉴别介绍，大家可以参照上面的介绍来鉴别该疾病，同时建议患者一定要及时的到医院就诊，避免引发其他并发症，损害自身的健康。

2013-09-10 14:21:40