中医治疗风心病的临证经验

　　患者信息：毛毛(化名)，男，24岁，安徽人。

　　病情介绍：心悸、气喘、咳血，动则更甚。脉促，四肢厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。每进食必心中大动。为免心跳，吃吃停停，一餐常延搁二三小时之久。心率常在170～210次/分左右。自汗淋漓，腰困如折。血压70/50毫米汞柱。入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。

　　治疗方案：拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁，加肾四味及桃仁、红花，温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心为治。

　　中药处方：炙甘草30克，附子30克，生地、麦冬、红参(另炖)、灵脂、生龙牡粉各15克，丹参30克，檀、降、沉香各10克，砂仁(捣)5克，阿胶(烊化)20克，桂枝、桃仁、红花、五味子各10克，肾四味120克(肾四味枸杞子,菟丝子,仙灵脾,补骨脂各30克)，生姜10片，枣10枚，胡桃4枚打，21剂，每旬7剂。

　　治疗过程：一月后，悸止喘定，肢厥、紫绀消失，纤颤未发，腰困亦愈。进食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时痊愈。经前感冒得以根除。除风心病仍存在外，已无自觉症状。

　　案例分析：从临床观察，风心病多由表邪入里而来。唯病程一长，多数病人对致病之由皆不能记忆，而医者亦见病治病，忽略追根寻底。投剂则隔靴搔痒，无济于事，或得药暂愈，后必复发。

　　推荐阅读：风心病的专业治疗导航地图

　　余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾，或交节病作类疾病，必有六淫外邪深伏。“伤风不醒变成痨”，这则民间谚语道破了深刻的病理、病机。

　　邪之中人，初必在表。失治则由表入里，正气愈虚，邪陷愈深。待病邪深入血分，侵入五脏，在治疗上侵成“半死半生”之局。但既有伏邪，必有征兆。邪正相争，宿疾发作，便显示病邪盘踞的经络脏腑。此时，因势利导，扶正托透，常可一举破其窠穴。

2013-09-09 13:43:45