病毒性心肌炎的痊愈案例

　　患者信息：小艺(化名)，女，有病毒性心肌炎病史1年多。

　　病情介绍：小艺心悸的症状在近半月加重，胸闷，偶有心前 隐痛。现气短，咽干，咽中拘急不适，头晕，乏力，睡眠不实，舌黯红，苔白黄，脉滑时结。

　　心电图示：频发房早。证属大气下陷，心失所养。治以益气升陷、养心安神。方用升陷汤加减治疗。

　　中药处方：黄芪20g，麦冬15g，桔梗10g，升麻10g，柴胡15 g，苦参10 g，丹参15 g，党参20 g　，白茅根20g，茯苓15g，生龙骨(先煎)30g，甘草10g。水煎服，日1剂。 3月22复诊：服上方21剂，患者心悸、胸闷、气短、咽干、咽中拘急等基本不显，舌淡红，苔白黄，脉滑。

　　治疗过程：续服上方加减50余剂，巩固疗效。

　　案例解析：病毒性心肌炎多由温热毒邪伤及肺或脾胃，舍于心脉而发病，而迁延期常见邪毒耗损宗气，或导致宗气生成不足，无力升举，气陷于下。心肺失于奉养，故见心悸、胸闷、乏力等。该患者以气短、咽中拘急、脉时结为主要兼证，正是大气下陷的特征性症状，亦是宗气不足、心肺失司的重要表现，故治宜益气升陷、养心安神。方选张锡纯所创升陷汤，以黄芪为君，既t131"气，又升提气机，且能固表，善举胸中下陷之大气。

　　《医学衷中参西录》中云：“柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药也，能引大气之陷者自右上升，桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。”以麦冬易知母，微苦微寒，清心养阴;加党参培补元气;茯苓健脾养心;苦参清热燥湿，调整心律;丹参养血活血;配伍白茅根清热利尿不伤阴，凉血而不积瘀：生龙骨镇惊安神：甘草调和诸药。全方共收益气升陷、养心安神之功。

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　　治疗效果：复诊时诸症基本不显，心电图示房早消失，续服升陷汤加减50余剂后，小艺痊愈出院。

2013-09-09 11:54:02