治疗脑血管病的罕见病例

　　患者信息：小风(化名)，女，14岁，重庆渝中区人。

　　病情介绍：一天早上小风起床后就开始出现右侧颞部搏动样疼痛，同时伴有右手麻木感，持续半个小时症状就缓解了。起初病情还不是很严重，每年发作2-3次，最近小风发作比以前频繁，每月都会发作一次，每次发作都会有头痛并且伴有右侧上肢麻木。

　　家人带小风到当地医院就诊，行头部磁共振检查结果示右侧放射冠、半卵圆中心多发小软化灶，医生给予止痛等对症治疗，但是效果不佳。为进一步明确诊断，系统治疗，于是带小风去了当地较为知名的大医院。

　　检查诊断：入院后医生给小风安排了相关检查，1.动态脑电图结果示异常动态脑电图，(1)睡眠期双侧额颞区见尖样波发放，双侧额区稍著;(2)基础节律慢波增多。2、MRA结果示烟雾病。根据检查结果，结合病史及症状确诊诊她患的是烟雾病，属于脑血管病中的一种。

　　治疗过程：给予疏通血管、抗血小板聚集等治疗。经过一周的治疗，虽然小风头痛暂时缓解。但是最后还是以手术彻底治愈。

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　　案例解析：烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。头痛是较为常见的临床症状，尤其是儿童患者，主要表现为额部头痛或偏头痛样头痛。

　　烟雾病手术治疗疗效明显优于药物治疗，目前绝大多数的烟雾病患者是采用外科手术治疗。烟雾病有进展性，因此诊断明确后即应手术。手术可分为直接和间接的血管重建手术。半数患者在间接脑血管重建手术后的12个月内或更长时间内仍诉有头痛;也有一部分术前无头痛主诉而术后出现头痛的患者。

2013-09-06 17:40:58