格林巴利患者的治疗案例介绍

　　患者信息：李某，男，32岁。

　　患者情况：无明显诱因出现渐进性四肢麻木，乏力，无肢体抽搐、疼痛，外院诊断“慢性格林巴利综合征”。

　　治理过程：经活化脑细胞，营养神经，激素冲击治疗效果不佳。近一个月四肢麻木加重，出现四肢无力，上肢能抬举，双下肢不能抬离床面，时有呛咳，自感轻微呼吸困难。

　　既往有慢性乙型肝炎病史。入院时生命体征无异常，抬入病房，被动体位，上肢肌力Ⅲ级，下肢肌力Ⅰ级。

　　经相关专科会诊，予丙球免疫，激素冲击，保肝，降酶等治疗。目前患者可在床上做适量活动，四肢肌力Ⅴ-级。

　　治疗措施

　　一、如有呼吸肌麻痹者，应尽早气管切开。加强呼吸道管理、保持呼吸道通畅，维持有效人工呼吸。

　　二、减轻神经根水肿，改善微循环，重症者可短期使用激素，地塞米松10-15mg，静滴，1次/d，706代血浆500ml静滴1次/d7～10天。

　　三、营养神经药物：胞二磷胆碱250mg肌注1次/d，美络宁20mg1次/d次肌注，神经生长因子1000万u1次/d次肌注。大剂量丙球(200-400mg/kg/d)静滴效果较好。大剂量维生素口服。

　　四、合并感染者使用抗菌素。

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　　五、维持水电平衡加强营养，有球麻痹者应鼻饲高蛋白、高热量饮食。

　　六、恢复期可配合中药、针炙、理疗促进患肢功能恢复。

2013-09-05 15:23:21