结核病外科手术的目的和意义

　　一、结核病外科手术的目的和意义：

　　据资料显示，结核病人中有约3-5%肺结核和80%的肺外结核仍需要手术治疗，肺外结核早期症状、体征及影像学检查均不典型，许多患者无明显的结核中毒症状，容易延误诊断，不能及时治疗，来诊时病变部位多已明显破坏形成脓肿或有功能障碍，需在内科积极抗结核治疗下，适时外科手术干预结核病灶清除术才能提高抗结核药物的治疗效果**，恢复功能，避免病灶残留日后复发成为难治性结核，同时可以缩短化疗的时间，尤其是已确诊为耐多药结核如有手术适应症更应尽早手术。目前，结核病的治疗仍采用以内科化疗为主、外科适时手术干预相结合的综合治疗方案。近年来，我院结核内科和结核外科通力协作开展了各类结核外科手术，如淋巴结结核病灶清除、骨关节结核病灶清除、结核性脓胸纤维板剥除、毁损肺切除等，取得了满意的临床效果。
 

　　二、结核病外科手术的目的：

　　缓解中毒症状

　　提高抗结核药物治疗效果

　　阻止或减轻功能障碍的发生

　　缩短抗结核药物疗程

　　彻底清除结核病灶

　　为二期功能重建创造条件。

　　三、结核病的手术时机：

　　 术前有效抗结核治疗2—3周，体表结核病灶清除术等创伤小的手术。

　　 术前有效抗结核治疗4—8周或强化抗结核治疗后，骨关节结核及内脏结核等。

　　 临床结核中毒症状缓解或明显减轻，血沉持续下降。

　　 营养状况和饮食明显改善。

　　急诊手术,病情重危及生命,术前可合用二线药物强化抗结核治疗

　　 对已有功能障碍的病人，应限期手术，否则，势必加重功能障碍或使功能障碍难以恢复。

　　 耐多药结核，如有手术适应症应尽早手术。

2012-11-15 17:59:42