中医治疗肛瘘康复的案例

　　患者信息：何先生，35岁，司机。

　　主诉：肛门左侧有一瘘管渗水，微痛硬结，反复不愈已10年。近2月症状加重。

　　病史：患者10年前肛门外生一脓肿，手术切开排脓，疮口虽收敛，但留一瘘孔分泌脓液，有时瘘管闭合，不久又有脓水外渗，迁延不愈;5年前又做一次手术(手术性质不详)，但瘘管有时又渗出稀薄脓水，近两月来脓水不断，玷污内裤，必用纱布垫护。肛门外皮肤瘙痒，坐则微痛，行走时肛门不适，用消炎药物治疗多次，终不能根治。

　　检查：左臀上内侧近肛门处有一瘘管渗稀薄液体，局部皮色呈暗褐色，硬结，舌苔薄黄，微腻，舌质淡紫，脉濡缓。

　　诊断：肛瘘。

　　治疗：刺阴谷穴，局部出血，局部拔出瘀血及稀薄脓液若干。

　　出血量：20m1。

　　二诊：二十天后。刺血一次病情显著减轻，治后4-5天内瘘管即无分泌物渗出，不需纱布覆盖，行走正常，条状硬结有缩小，但还未消散完。

　　治疗：刺委中穴，局部出血。

　　效果：患者肛瘘10年，刺血两次痊愈，观察3年未见复发。

　　按：肛瘘多为肛门直肠脓肿的后遗症，是一种常见病，以青壮年发病率较高。

　　中医学认为本病多系过食醇酒厚味，脏腑受伤，气血不宣，湿热乘虚流注下焦，郁久化热，肉腐成痈，形成脏毒(肛门脓肿)，溃后余毒未尽，伤口不敛，而成肛瘘。

　　清《医门补要·痔瘘》描述本病的病因病机云：“气伤则食聚，湿聚则生热，热性上炎，湿邪下注，渗入大肠而成漏，时流脓水。”本例患者病程迁延10年，久病多瘀，加之患者职业常久坐开车造成肛门部血液循环障碍，病变局部条状硬结久不消散，瘘管不断渗液，皆说明本病之病机系瘀血积聚，湿邪蕴结。

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　　刺阴谷穴、委中穴及局部出血，调节肛门处的血液循环，瘘管较快闭合，局部硬结亦随之消散。10年顽疾，刺血两次痊愈。

2013-09-03 15:22:20