中药治疗女性不孕症的案例

　　患者信息：王兰(化名)，27岁，上海人。

　　王兰结婚3年，无刻意避孕，至今未孕。月经史：初潮13 岁，周期30～34天，行经5天，经量多，有血块，经血色紫黯，痛经(++)。舌暗红，舌尖有瘀斑，脉细弱。妇科检查未见异常。输卵管碘油造影：双侧输卵管伞端膨大，积水粘连，管腔显影，毛糙，增粗为慢性炎症改变。

　　体检：双乳房发育正常，无泌乳。

　　腹腔镜检查：诊断为子宫内膜异位症，双侧输卵管有轻微炎症。继发性不孕症，伞端积水粘连。

　　辨证：瘀血阻滞。

　　治疗方案：活血化瘀，行气止痛。

　　中药处方：柴胡10g，白芍20g，丹参30g，复盆子20g，红花10g，桃仁10g，莪术15g，三棱10g，当归10g，川芎15g，香附6g，熟地20g，路路通10g等与灸条、药帖外敷神阙、阴交、气海，并同时做足浴，在月经第五天开始全面用药，并嘱在月经第1天开始联合用抗生素7天。

　　二诊：行经5天，用药后经量多，无血块，色红，痛经略轻。基础体温呈典型双相，继续守上方治疗。

　　三诊：行经6天，经量中，色红，无痛经，经前5～6天乳房稍有胀痛，基础体温双相，且≥36.9℃持续13天。守上方去柴胡，当归等，加茺蔚子，黄芪等，停止灸疗。

　　四诊：王兰近期一直全身乏力，无售价，晨起恶心，头晕;测基础体温在36.9℃已经持续25天，经查尿妊娠试验阳性，诊断为早孕。

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　　案例分析：近几年输卵管阻塞及通而不畅、子宫内膜异位症已上升为女性不孕的主要病因，用祖国医学治疗女性以活血化瘀为主，佐以补肾养血，同时配疏肝理气的柴胡、白芍等药进行治疗，对瘀阻型宫寒不孕、月经不调、排卵障碍、黄体功能不足者疗效显著。

　　王兰因子宫内膜异位症和慢性输卵管炎症所致双侧输卵管伞端粘连，在炎症期间手术后三个月再次粘连率高达60%以上，且手术后的粘连是创伤性的，再用药物治疗疗效甚微。

2013-09-02 10:45:20