膝关节结核病的治疗案例

　　患者信息：江某，男，35岁。

　　患者情况：

　　患者的脚腕处和膝盖处经常很痛，去看了医生，医生说是感染性关节炎，掉了消炎药水还打了抗生素的针，但是人越来越瘦，容易疲劳，食欲不振，膝盖部位疼痛、肿胀，医生说是早期的膝关节结核，需要用药物结合石膏固定治疗。

　　骨结核是结核杆菌感染，患病率较高。仅次脊椎结核和髋关节结核，居四肢关节结核第二位。病人多为儿童或青壮年。膝关节滑膜组织丰富，故滑膜结核的患病率较高。

　　感染性关节炎一旦确诊，要积极治疗，否则很容易有后遗症。

　　治疗

　　主要是抗结核治疗，其用药原则是：早期、联合、全程、规律、适量。

　　1.全效杀菌药

　　①异烟肼(INH)：为首选药和必选药，运用于全身各部位的结核病。该药副作用小，周围神经炎可用维生素B6防止;可引起精神兴奋，癫痫儿慎用;少数病人可引起肝细胞性黄疽。

　　②利福平(RFP)：是对耐药菌感染及短程化疗的主要药物。饭后服或与对氨柳酸、巴比妥类同服减少本药吸收，故应空腹服用。本药可致胃肠反应，与INH合用对肝损害增加，偶可引起过敏反应，如发热、皮疹等。服该药时排泄物呈红色。

　　2.半效杀菌药

　　①链霉素(SM)：低浓度抑菌、高浓度杀菌。该药对平衡器官及听力有损害，且是不可逆的。同时静脉使用右旋糖酐及速尿时，易引起肾功能损害并加重对第八对脑神经毒性反应。

　　②比嗪酰胺(PZA)：为短程化疗的主要药物之一，对预防结核病复发有特殊作用。口服易吸收。副作用是肝损害、胃肠症状，少数有高尿酸血症等。

　　3.抑菌药乙胺丁醇(EMB)：对耐药的结核菌同样有抑菌作用。口服吸收好。副作用为球后视神经炎，停药后可消失，胃肠反应，下肢麻木等。

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2013-08-30 11:22:51