原发性甲状腺恶性淋巴瘤案例

　　患者：张金花(化名)61岁，南阳人

　　病史：因颈前渐大肿块9 a 伴明显增大、消瘦 0.5 a入院。曾在当地医院诊断为“甲亢”。

　　查体：一般情况可，浅表淋巴结不肿大，心肺腹正常，双侧甲状腺肿大(Ⅱ度)，双侧均可扪及多个结节，大者约2.5 cm×3 cm，质硬，与气管粘连。T3，T4，TSH正常。

　　甲状腺B超：双侧甲状腺及峡部实性占位性病变;核素扫描：冷结节。入院诊断：双侧结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术。

　　病理报告：①慢性甲状腺炎，②间质淋巴细胞显著增生，以幼稚淋巴母细胞为主，并有间变性，符合恶性变淋巴瘤——弥漫性非霍奇金B细胞型，中度恶性，LCA(+)，L26(+)，VCHL(-)。

　　术后化疗(CHOP方案)，至今1 年余健在。

　　原发性甲状腺恶性淋巴瘤(PMLT)是结外淋巴瘤的一种，占结外淋巴瘤的2.2%～6.5%，占所有甲状腺癌的1.3%～2.5%。一般认为PMLT好发于女性，以老年人多见。

　　发生原因可能与慢性淋巴细胞性甲状腺炎有关，其发生可能是由于淋巴外套B细胞迁居于甲状腺组织，早期表现为桥本病，由于抗原不断刺激而转化为恶性淋巴瘤。本组2例均为老年女性，B淋巴细胞型淋巴瘤合并慢性甲状腺炎。
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2013-08-29 17:43:55