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对牙体病治疗的初步了解
牙体牙髓病可统称为牙体病，是目前很常见的牙科疾病之一，随着人们饮食习惯的不断改变，开始有越来越多的朋友饱受牙体牙髓病的痛苦，我们都听说过“牙疼不是病，疼起来要人命”这句老话吧，牙体牙髓病是比牙痛严重数倍的疾病，从此就能体验到牙体牙髓病的危害了吧。
牙体牙髓病治疗的初步了解
1、应急治疗：①开髓引流。患急性牙髓炎或尖周炎时，须开放髓腔，后者还须清理根管，打通根尖孔，以减除内压，引流炎性渗出物，解除急性疼痛。② 切开引流。患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时，应在局部切开并置和引流条。③药物止痛。常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内，或用鼻闻止痛散置鼻孔内，也可口服止痛剂。
2、切髓术：适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者，对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用。在局麻下去龋制洞，清理干净和消毒窝洞后开髓，切除冠髓，彻底止血，在根管口处覆盖氢氧化钙制剂，垫基底后充填。术后如出现自发痛，可改行干髓术或去髓术。
3、乳牙变异干髓术：适用于乳牙牙髓坏死或尖周炎。①去龋制洞，去除冠部死髓。在髓室内放置甲醛甲酚合剂棉球，用氧化锌丁香油水门汀封固3～7天。②封药后如无肿痛，则可去除封药，在根管口覆盖干髓剂，垫底充填。
4、间接盖髓术：适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者。制备洞形，去净龋坏组织，消毒窝洞，洞底覆盖盖髓剂，磷酸锌水门汀作基底，银汞合金或复合树脂充填。常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂，丁香油氧化锌水门汀等医学教育`网搜集整理。
5、直接盖髓术：适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓，穿髓点直径在1mm以内者。注意防湿，制洞后局部消毒，在穿髓处覆盖盖髓剂，垫基底后充填窝洞。注意随访观察，检查是否有活力。
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6、干髓术：适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其它需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。第一次失活：扩洞去龋，在穿髓处置失活剂，用氧化锌丁香油水门汀密封洞口，防止失活剂外溢和灼伤牙周组织，但操作中切忌加压。
第二次切髓充填：去除失活剂，去净龋坏组织后，将冠髓去除。用无水乙醇棉球干燥髓室或用甲醛甲酚合剂棉球在根管口放置1分钟，然后在根管口处放置干髓剂约1mm厚，垫底充填，并注意降，防止牙折。术后如出现症状，可改行去髓术或根管治疗术。[page]
牙体牙髓病的具体治疗方法
1、一般需要牙髓失活，约需10-14天时间(也可以局麻下直接拔髓处理)。封药后请遵医嘱按时复诊。在此期间出现疼痛等不适症状多属封药后反应。若疼痛较为剧烈请及时就诊。
2、应用于患有牙髓炎和根尖炎的牙齿，主要包括根管治疗和塑化治疗等。根管治疗是目前国际上普遍采用的治疗方法，过程较为复杂，费用较高;塑化治疗费用较低，适用于一些无法根管治疗或患者无力承担根管治疗费用的部分病例。
3、牙齿抗折能力降低，容易劈裂，而导致拔牙。治疗后请避免使用患牙咀嚼硬物，或遵医嘱及时行全冠修复或桩冠修复。
4、治疗牙体牙髓病有一个修复过程，在相当一段时间内有些患者会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。
5、管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要进行牙髓失活、根管预备、根管充填和拍摄多张X光片才能完成整个过程。在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。
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6、管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管(弯曲、狭窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿)或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间和费用要相应增加。对复杂根管治疗中可能发生的器械折断情况，不可要求强行取出折断器械，该器械可以作为根管充填材料的一部分留在根管中，不会对机体有害。
7、髓治疗过程中为了缓解疼痛，需要配合局部麻醉。局部麻醉有可能出现局部血肿和张口受限，可自行缓解，冷敷或理疗可以促进症状减轻。注射局部麻醉药后短时间内可能会有心跳加快等不适症状，一般平卧后可自行缓解。
2013-08-29 10:31:10
