过期产脑瘫儿的药物加康复治疗

　　患者信息：齐齐，男，2岁半。

　　齐齐是个过期产儿，在宫内处于缺氧状态，产后出现短暂窒息，造成了脑组织的损害。8个月时诊断脑瘫，主要表现为肢体运动的障碍，还有明显的智力发育迟滞。父母在家进行简单的康复训练两个月，训练效果不佳而就诊。

　　检查：体格检查发现肌肉张力较高，特别是双侧下肢。肌肉痉挛导致肢体屈曲畸形，运动障碍，不能正常的走路、双手不能拿到面前的物体。其脑瘫的类型属于痉挛型。

　　治疗：由于患儿年龄较小，脑组织还处于发育阶段，给予一些促进脑神经代谢的药物，如脑活素、神经生长因子、r-氨酪酸、脑复康、辅酶A、细胞色素C、吡拉西坦及B族维生素等治疗。这一类药物可以营养脑神经，促进脑细胞代谢，保护和修复受损的神经，有助于促进脑瘫儿未来的脑神经发育。这一类药物对于小儿是安全的，一般没有毒副作用，肝肾损伤小，可以放心使用。

　　在药物治疗的同时制定了一套完整可康复训练计划，针对每个年龄段，都制定详细的训练目标。在康复训练室，齐齐看到许多奇怪的“玩具”，在医生的指导下，齐齐重新开始练习正确的坐姿、爬行、站立，还练习说话。一个月后，齐齐就有了很大的进步，似乎也开朗了许多。

　　小儿脑瘫的康复治疗注意事项有哪些?

　　注意药物的相互作用是最重要的注意事项。两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。还有掌握用药剂量。用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。另外，注意服药方法也是很重要的。服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。

　　脑瘫的训练目标：

　　1.婴儿初期的脑瘫训练目标，也称超早期训练。为生后6个月以前，脑瘫的症状还未完全出现时的训练，可期待完全恢复正常。

　　2.婴儿后期至幼儿期的脑瘫训练目标，也称早期训练。为6个月至3岁的患儿，脑瘫症状已明显，但尚无挛缩畸形时的训练。此期运动功能可有大幅度改善。

　　3.学龄前期的脑瘫训练目标，也称功能训练期。脑瘫症状已明确，可能有固定的挛缩畸形。此期在强化功能训练时可借助矫形器等辅助步行。

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　　4.学龄期的脑瘫训练目标，也称能力训练。年龄在6岁以上的脑瘫儿童，需进行社会适应性训练，接受教育与职业培训，以提高生活质量，争取生活自理或部分自理。

2013-08-27 17:43:52