治疗儿童肾病的典型案例

　　患者信息：张某某，男性，12岁，温州人。

　　患者症状：颜面及双下肢水肿1年，再发3天。

　　诊断：肾病综合征。

　　入院检查

　　血常规：WBC2.5×109/L，RBC2.26×1012/I。，HGB65g/L;PLT74×109??/L。

　　尿常规：PRO(++)，BLD(++)，WBC(±)。

　　腹部B超：大量腹水,

　　心电图：心肌缺血。

　　x线胸片：双侧胸腔积液。人院后给予自然免疫平衡治疗体系，配以利尿消肿类药物，活血化瘀类药物治疗。

　　入院查体：T36.5℃，P90次/分钟，R20次份钟，BP180/110mmHgo神清，精神差，抬人病房，端坐体位，周身高度水肿，双下肢皮肤有散在纽扣大小淤斑。头发色黑，稀疏，无光泽。满月脸，面部有盘状红斑，眼睑水肿，球结膜水肿。牙龈有出血，胸廓扩张度相等，双下肺叩诊呈浊音，双下肺呼吸音低，可未闻及散在湿性哕音，心率90次份钟，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，呈蛙状腹，腹腔穿刺口有大量淡黄色的液体渗出，腹部及腰部淡紫色腹纹，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，双肾区无叩击痛。

　　主要症状：患者于1年前感冒后出现颜面及双下肢凹陷性水肿，无尿频、尿急、尿痛，无双下肢紫斑、腰痛、关节痛，无脱发，无口腔溃疡等，遂就诊于温州某医院，化验尿蛋白(++++)，余化验不详，按"肾病综合征"给予泼尼松4片，3次/天治疗，无效果，为求专业治疗经人介绍而入院。

　　人院情况：神志清楚，精神可，纳眠可，乏力，颜面及双下肢水肿，小便少，.患者否认药物食物及其他过敏史;既往体健。

　　出院情况：出院时患者饮食可。尿常规：PRO(一)，BLD(一)。颜面及双下肢水肿明显减轻。其他一切正常。至今无复发。

　　日常护理：

　　饮食：

　　由于患儿大量的蛋白从小便中排出，体内经常发生蛋白质不足现象，故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外，还应限制食盐的摄入量，每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食，可让家长自己带来，用餐时热一热，让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

　　活动：

　　因患儿长期服用激素，免疫力下降，易于并发呼吸道感染，应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏，避免剧烈运动，以免孩子疲劳，加重病情。

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　　衣着与睡眠：

　　应视天气变化及时给孩子增减衣服，注意保暖。午睡时应给予更多的关心，保证孩子充足的睡眠。

2013-08-27 15:09:06