分享妊娠合并肝炎的案例

　　患者：白羽，34岁，因“乏力、纳差、上腹不适6天，加重伴尿黄、肤黄4天，停经10周”于2010年6月15日入院治疗。

　　查体：患者全身皮肤、巩膜重度黄染，可见肝掌，腹部膨隆，全腹压痛，肝肋缘下触及，脾于肋下3 cm触及、触痛明显。患者末次月经为2005年1月1日，停经后于当地医院就诊，妇科B超检查提示宫内早孕。

　　初步诊断：① 急性病毒性肝炎(未定型); ② 自发性细菌性腹膜炎; ③ 早孕。

　　实验室检查：入院后查凝血功能：凝血酶原时间(PT) 27.6秒、凝血酶原活动度(PTA) 25.4%;肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT) 1624 IU/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1638 IU/L、γ谷氨酰基转移酶(γ-GT) 54 g/L、白蛋白(Alb) 35.3 g/L、总胆红素(TBil)249.2 μmol/L、直接胆红素(DBil) 154.7 μmol/L;乙肝两对半：乙肝表面抗体(HBsAb)阳性;血清戊型肝炎抗体IgM阳性;腹部B超提示：肝脏增大，慢性肝病损害，脾大，门静脉内径1.5 cm，极少量腹水。

　　诊疗过程：根据病史及实验室检查，患者被诊断为急性戊型病毒性肝炎(黄疸型)、重型肝炎、自发性细菌性腹膜炎、早孕。

　　给予血浆、白蛋白支持，护肝、降酶、退黄、抗感染综合治疗。3月20日行人工流产术终止妊娠，术后患者病情迅速缓解，PT于当日恢复正常。术后第2天复查，凝血功能：PT 15.1秒、PTA 75%;肝功能检查：ALT 368 IU/L、AST 117 IU/L、γ-GT 45 U/L、Alb 35.7 g/L、TBil 184.3 μmol/L、DBil 120.4 μmol/L。使用抗生素预防感染，加用缩宫素。4月18日复查肝功能接近正常，治愈出院，门诊随访。
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2013-08-27 09:14:59