乳房再造的手术成功案例

　　患者信息：李小姐，36岁，山西人，2年前因乳腺癌切除乳房。

　　李小姐共做了两次手术，第一次是扩张手术，就是在左胸部放进去一个组织扩张器，没想到术后3个月胸部的皮肤就被撑开了。第二次手术的时候，取出了放进去的扩张器，然后把假体植入进去。

　　手术过程：术前应进行全面检查，过度肥胖、胸壁放射性损伤、糖尿病和吸烟均被视为该手术的危险因素。采用下腹部横向腹直肌肌皮瓣时，术前应避免上呼吸道感染、便秘及一切可能使腹内压增高的因素。

　　腹部横向腹直肌肌皮瓣带蒂或游离移植：在乳房再造的同时进行了腹壁整形，供区隐蔽，是目前较为常用、效果较好的方法之一。背阔肌肌皮瓣带蒂移植结合人工乳房假体植入。皮肤扩张后植入乳房假体：先于植入皮肤扩张器，待两个月左右皮肤扩张到足够面积时再用人工乳房假体置换扩张器。

　　术后护理：李小姐乳房再造手术后二天左右去除引流管，术后一至二周拆线。肠鸣音恢复后小心予流食，术后一天拔除尿管，要避免蒂部受压及皮瓣附近过热，腹部用弹性绷带包扎，术后一天可下床活动，但不要做直腰动作，一般两周后可逐渐伸直，六周后可逐渐正常活动。

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　　乳房再造手术：

　　1、如一侧乳头、乳晕缺失，而另一健侧乳头、乳晕完好且较大者，可切取其一半拉拢、缝合，重建健侧乳头、乳晕并再造缺失侧的乳头、乳晕。

　　2、亦有用皮瓣法重建乳头、乳晕，此类方法提供的组织量较多，血运佳，感觉恢复较好，乳头能保持一定高度，较为挺拔。另外也有用真皮瘢痕组织或组织代用品充填等方法增加乳头的凸度。

　　3、如两侧乳头、乳晕缺失时，可取小阴唇或足趾趾腹移植再造乳头;也可取耳垂、耳廓皮肤加软骨移植再造乳头。用纹身法，将蘸有棕色染料的针，刺入乳晕部的皮内，形成类似的乳晕，以与健侧乳头乳晕颜色相匹配为原则;或取大腿内侧皮片移植在乳晕部，并可结合阳光紫外线照射，皮片颜色可进一步加深效果更佳;还可取小阴唇的皮肤移植在乳晕部位;亦可取耳后皮肤移植做乳晕。

2013-08-26 10:50:47