解析软组织肉瘤的治疗案例

　　患者信息：宋某，男，45岁。

　　诊断为软组织肉瘤

　　治疗：手术治疗后，没有放化疗，病理为梭形细胞肉瘤;半年后复发，再切除手术，术后放疗30天，之后每年复查没有问题。

　　软组织肉瘤误诊误治现象相当普遍，有材料统计可达25.6%，明显高于原发恶性骨肿瘤误诊误治率。实际临床见到绝大多数患者第一次均按良性肿瘤切除，究其原因：

　　1、 缺乏软组织肉瘤的专业知识，临床不重视。

　　2、 软组织肉瘤症状不典型，非重要功能区肿瘤常无症状，不能引起重视，误诊误治使患者丧失了控制肿瘤的最佳时机，直接影响局部控制率和生存期。

　　软组织肉瘤的治疗原则是以手术为主的综合治疗。囊内切除，边缘切除无治疗价值。广泛切除或根治性切除(间室切除)为标准术式，而在非专科医院往往难于实施。

　　修复重建外科在软组织肿瘤治疗中占有重要地位。软组织肉瘤保肢手术势必造成大量的功能性软组织同肿瘤一并切除。虽然组织切除明显少于截肢，但相应的功能和形态毁损似乎相当严重。因此修复重建在软组织肉瘤治疗中占有重要地位，涉及到创面覆盖，动力功能重建，循环重建，骨重建。这是造成非专科医院广泛切除或根治性切除难以实施的重要原因。

　　放疗是提高软组织肉瘤局部控制率的重要手段。可与为术前放疗、术后放疗、后装放疗(组织间照射、近距离放疗)术中电子线放疗、粒子植入，可根据患者情况单独或组合使用，目前虽在放疗给予时间、方式和并发症上似有争论，但放疗在软组织肉瘤局部控制中的重要作用以不容置疑。

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2013-08-23 15:26:27