神经外科与妇科联合手术案例

　　患者：肖春梅，27岁是陕西的一个农民，

　　病例：肖春梅患有脑血管畸形，前不久神经外科与妇科日前同台联合手术，成功地抢救了脑血管畸形引发脑出血的肖春梅，并为其剖宫产下一名健康女婴。

　　肖春梅在妊娠31周时，突发头痛、呕吐、昏迷，一侧瞳孔散大，即被送至省城某医院。经检查确诊为脑血管畸形、脑出血，并出现脑疝，生命危在旦夕。由于患者有身孕，如果即刻行脑科手术，虽可保住大人，但由于麻醉影响，会造成腹内胎儿窒息而亡;如果先结束妊娠，患者就有可能下不了手术台。

　　手术施行浅麻醉，妇科医生在6分钟时为患者顺利剖宫产下一名1800克重的健康女婴。在妇科缝合的同时，神经外科主任王明骧主刀，施行深麻醉开颅清除脑血肿手术，清除积血120毫升，解除脑疝，并切除了畸形血管，手术历时4个小时，获得成功。

　　脑血管畸形概述

　　脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20-40岁。

　　脑血管畸形在没有发病的时候，是感觉不出来的，除非做脑血管造影检查，所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形使得正常的血管出现了薄弱环节，在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟，高度紧张，甚至是性爱的时候)，该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损，也就是出血了。这时患者出现剧烈头痛，昏迷等症状，才会去就诊。如果出血不多，及时送医，还能救治，否则就有生命危险，或最终变成植物人。

　　脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。

　　本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
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2013-08-23 13:33:56