类风湿关节炎的治疗案例

　　患者信息：白某，男，56岁，山东省青岛人。

　　病情描述：四肢关节游走性肿痛5年，病情加重一个星期。关节肿痛渐波及全身多个关节，呈游走性，以双手掌指、指间及腕关节、肩关节及膝关节为重。随着症状逐渐加重，白某后期双手关节呈梭形变，双腕关节肿胀活动不利，双膝关节肿胀疼痛行走不便，双踝关节肿胀疼痛轻，腰痛连及双下肢，生活不能自理。

　　诊断结果：在省级医院查：“类风湿因子为阳性，血沉快”，诊断为“类风湿关节炎”。

　　治疗过程：因为白某出现骨质疏松，关节退行性变现象，给予强的松15mg/天，甲氨蝶呤10mg/周，沙利度安25mg 3/日，口服，关节腔注射治疗，双下肢肿痛消失后出院。第一次出院后坚持服用中药及中药制剂，并来氟米特10mg1/日，病情相对稳定。

　　治疗后期因无自觉症状停用中药及来氟米特，受凉后导致病情复发，出现周身关节疼痛加重，功能活动受限，为求进一步治疗住院，入院时主证：周身多关节疼痛，尤以右肩、右肘关节为重，伸展受限，上举不能;双膝关节屈伸不利，活动受限，行走费力，无心慌胸闷，无咳嗽咳痰，查：C-反应蛋白 20.15mg/L，血沉61mm/L。给予补益肝肾、祛风化瘀通络止痛中药汤剂日一剂，桃花通络胶囊口服，甲氨蝶呤10mg 1/周 口服，来氟米特10mg1/日口服，以期免疫抑制，控制病情;住院治疗15天，C-反应蛋白降至2.69mg/L，血沉下降至2mm/h，症状明显好转。

　　治疗效果：白某出院后坚持系统规范用药治疗，适当功能锻炼，至今未复发。

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2013-08-22 15:35:30